央廣網北京1月15日消息（記者李文蕊）記者剛剛從北京市衛生局了解到，北京試點商業保險參與新農合經辦。此外，北京2

　　任芳(任芳) 14:19:00

　　013年提高了新農合籌資標準到不低于680元/人，增長的40元全部由政府予以補助。截至2013年9月底，北京市人均實際籌資761元/人，其中政府補助16.2億，占總籌資的83.1%，參合人口254.27萬人，農業人口參合率98.07%，參合率繼續維持在96%以上。基金使用方面，前三季度，基金共計支出16.36億，占已籌集資金的83.9%，其中住院補償11.1億，門診補償4.49億，住院分娩、特殊病種大額門診等其它支出0.77億。15類重大疾病共計支出2.8億元。

　　此外，北京加強與醫療服務體系改革的統籌協調。為進一步提高新農合基金使用效益，控制醫藥費用不合理上漲，逐步引導居民到基層首診，促進基層醫務人員由“管疾病”向“管健康”意識的轉變，按照統籌推進醫改的思路，將醫療保障制度改革與醫療服務體系改革緊密結合起來，北京市衛生局出臺了《北京市衛生局關于北京市區縣新型農村合作醫療綜合支付方式改革試點工作的指導意見》，并選擇平谷區為此次改革的試點區。改革主要內容包括：一是結合家庭醫生式服務以及對現有績效工資的調整，在社區衛生服務機構開展按人頭付費；二是對短期危急重癥住院，采用按疾病分組（DRGs）付費方式；三是對長期住院患者，采用按床日付費方式。目前，試點工作已經全面啟動。北京市衛生局重點做好各項數據指標的監測工作，對此項改革工作進行全方位評價，總結經驗做法，完善政策，逐步推廣。北京市衛生局還研究制定三級醫療機構做好新型農村合作醫療有關政策措施，進一步加強對新農合定點醫療機構的監督管理。對村衛生室納入新農合定點開展政策研究。

　　試點商業保險參與新農合經辦。2011年，我市在平谷區開展將商業保險引入新農合經辦試點，采取“共保聯辦”（即政府負責籌資，費用報銷、單據審核等具體經辦工作由區縣新農合經辦機構與商業保險機構共同負責，同時政府有關部門負責對商業保險機構經辦工作進行監督，基金超支風險由政府和商保機構共擔）的方式，共同開展新農合經辦管理工作。2013年，密云縣、門頭溝區也按照“共保聯辦”的模式與有關商業保險機構進行了簽約合作。北京市衛生局將進一步總結“共保聯辦”模式取得的工作成效和好的經驗做法，完善有關政策措施，開展交流學習，鼓勵區縣對商業保險參與新農合經辦進行探索和嘗試。

　　2014年北京市將繼續完善新農合制度。鞏固參合率在95%以上。根據新農合基金運行情況，進一步提高新農合籌資標準，普遍提高農村居民醫療保障水平；繼續落實十五類重大疾病保障政策，確保政策范圍內住院補償比例達到75%；按照6部門聯合下發的《關于印發北京市城鄉居民大病保險試行辦法的通知》要求，做好參合人員大病保險工作，切實提高農村居民大病保障水平。規范基金監管措施，健全監管機制，加強對基金運行情況的分析和監控，做好參合人員基礎信息與費用核查工作。繼續加強與醫療服務體系改革的統籌力度，推動以短期住院按照DRGs管理,長期住院按床日付費,門診結合基層醫療機構激勵機制采用按人頭付費的新農合綜合支付方式改革試點，同時開展試點評估，為完善政策措施提供科學依據。加強基金、定點醫療機構監管和規范醫療服務行為。繼續推廣商業保險機構參與新農合經辦。