人口老齡化呈現基數大、增速快等特點，家庭護理壓力大，引發市民對醫養結合機構的迫切需求。胡國球 攝

　　據南方日報報道，投資1500余萬元，東莞市東坑醫院將舊住院樓改建成了護理院，在進行裝修和招聘老年學科醫務人員后，今年第三季度這里將迎來首批老人入住。3月22日，記者從東莞市衛生計生局了解到，《關于促進醫療衛生與養老服務相結合的實施意見》近日已下發。為讓東莞市民“老有所養”“老有所醫”，《意見》提出，今年，80%以上的全市醫院和社區衛生服務機構都將開設綠色通道為老年人提供掛號、就醫等便利服務。

　　今年實現“三個一批”

　　載至2016年底東莞市60歲以上的老人有30.4萬，占戶籍人口的15%以上。

　　3月15日，東莞市政府常務會議審議通過了《東莞市關于促進醫療衛生與養老服務相結合的實施意見》，進一步推進醫療衛生與養老服務相結合工作。

　　《意見》提出，東莞的醫養結合目標今年將實現“三個一批”：建成一批兼具醫療、康復、養老和護理資質及能力的醫療衛生機構或養老機構；培養一批符合需求的專業化醫養結合（老年護理）人才；發展一批有能力為居家老年人提供上門服務的基層醫療衛生機構。

　　這樣多層次的分工，意在推動醫養融合發展，切實提高醫療衛生和養老機構的服務水平，滿足人民群眾多層次、多樣化的健康養老服務需求。

　　根據《意見》，今年，80%以上的全市醫院和社區衛生服務機構開設綠色通道為老年人提供掛號、就醫等便利服務；50%以上的養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務；65周歲以上老年人家庭醫生簽約服務覆蓋率和健康管理率均達到60%以上。

　　到2020年，東莞醫療衛生和養老服務資源實現有序共享，建成功能完善、規模適度、覆蓋城鄉的醫養結合服務體系，基本適應老年人健康養老服務需求。65周歲以上老年人家庭醫生簽約服務覆蓋率和健康管理率均達到80%左右。

　　兩家公立醫院已開展試點

　　在東坑醫院，護理院的改建工程正在如火如荼進行。原來的舊住院樓經過改造，現在已經雛形顯現。根據院方設想，建成后的護理院樓高三層，建筑面積5610平方米。從病房設置來看，護理院將設置69間三人房、32間雙人房、16間單人房，能提供編制床位302張。

　　“將來，護理院主要收治以患心血管、腦血管、帕金森、老人癡呆以及其他慢性疾病后遺癥等疾病的失能老人，包括長期臥床、疾病晚期、生活不能自理的老年人。”醫院負責人介紹說，醫院將為老人提供醫療護理、康復護理、生活護理、心理護理、臨終關懷等服務。

　　除了硬件設施之外，人員配套也是護理院建設的重要組成部分。記者了解到，護理院需要配備醫生29人、護士80人、生活護理人員160人。為此，醫院計劃招聘和培養一批老年學科的醫務人員，并加強與護理院校的合作，開展專業對口代培；在生活護理員招聘方面，擬招聘護理專業應屆畢業生擔任護理員。

　　與此同時，另一家試點醫院的工作也在鋪開。洪梅醫院將住院部的五、六樓改造成醫養結合病房，改造后能提供96張床位，并設置臨終關懷科、醫養結合科等老年科室。

　　今年7月，東坑醫院的老人護理院有望正式啟用。屆時，首批老人將入住。根據醫院更長遠的設想，到2020年，編制床位將增至1000張，服務范圍輻射至周邊鎮街。

　　探索多種模式的養老服務

　　“從《意見》中可以看出，東莞養老將有多種模式。”22日，東莞市衛生計生局醫政科有關負責人告訴記者，這些模式包括醫療機構轉型提供養老服務、養老機構提供醫療服務、基層醫療衛生機構為社區居家老人上門服務、鼓勵小區內增辦社會養老機構、鼓勵社會力量投入醫養結合機構等。

　　其中，醫療機構轉型成為養老機構，這是相關部門首選的試點模式。根據《意見》，鎮街公立醫院床位率使用比較低的醫院，就適度增加養老病床，提高康復、護理床位占比，激活現有的床位。

　　“這可能是現有鎮街醫院發展的趨勢之一。”一名負責人告訴記者，隨著東莞大型公立醫院和社區醫療服務的發展，鎮街醫院何去何從也在考驗醫改政策。此前，衛生部門透露，在確定了全市6家區域醫療中心后，鎮街醫院建議往養老服務、專科醫院等方向轉型發展。

　　養老機構提供醫療服務則是另外一種方向。按照“就近就便、互利互惠”原則，養老機構與各級醫療衛生機構可通過購買服務等形式開展合作，形成醫療養老聯合體。不過，相對醫院就診的便利，養老機構轉型則需要建立健全相關合作機制，設立醫療分支機構等。對此，市衛生計生局表示，鼓勵具備一定規模的養老機構根據需求和能力來開辦。

　　以東莞被確定為第一批國家級醫養結合試點為契機，按照“一中心四組團”的城市布局，全市將選擇2家公立醫院、2家公辦養老機構、1—2家民辦養老機構或民辦醫療機構開展醫養結合試點工作，并規劃建設一批特色鮮明、示范性強的醫養結合試點項目。目前，除了東坑醫院和洪梅醫院已經啟動了試點工作，養老機構提供服務將在石龍等鎮逐步推開。

　　“三個一批”

　　建成一批兼具醫療、康復、養老和護理資質及能力的醫療衛生機構或養老機構；培養一批符合需求的專業化醫養結合（老年護理）人才；發展一批有能力為居家老年人提供上門服務的基層醫療衛生機構。

　　目標

　　在2017年，80%以上的全市醫院和社區衛生服務機構開設綠色通道為老年人提供掛號、就醫等便利服務。

　　50%以上的養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務；65周歲以上老年人家庭醫生簽約服務覆蓋率和健康管理率均達到60%以上。

　　到2020年，東莞醫療衛生和養老服務資源實現有序共享，建成功能完善、規模適度、覆蓋城鄉的醫養結合服務體系，基本適應老年人健康養老服務需求。65周歲以上老年人家庭醫生簽約服務覆蓋率和健康管理率均達到80%左右。

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　　醫養結合的“蘇州經驗”

　　市衛生計生局醫政科有關負責人介紹，從全國開展醫養結合工作的情況來看，不少地方已走在前面，對東莞來說，最有可能借鑒的是“蘇州經驗”。

　　記者了解到，蘇州最早開始在城區開展醫養結合模式，在保證養老基本功能之外，又融入專業護理。近年來，蘇州鄉鎮一級很多地方正在按照這種模式建設養老機構。而相應地，蘇州也出臺了醫養結合的入住標準、社保政策等。（南方日報記者 歐雅琴）