央廣網(wǎng)上海1月25日消息（記者王渝新 楊靜 傅聞捷 唐奇云 林馥榆 韓曉余）醫(yī)療、教育、住房一直是歷年來兩會代表委員們關(guān)注的重點。黨的十九大明確指出，醫(yī)改是全面深化改革的重要組成部分，今年上海政府工作報告提出，上海將進(jìn)一步深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革，繼續(xù)實“1+1+1”簽約服務(wù)機(jī)制，加強(qiáng)全科醫(yī)生、護(hù)理人員、公共衛(wèi)生人員隊伍建設(shè)，讓社區(qū)醫(yī)院、家庭醫(yī)生成為群眾家門口的健康守護(hù)者。來自兩會的代表委員為全面深化醫(yī)療改革建言獻(xiàn)策。

　　公共衛(wèi)生在整個“大衛(wèi)生”中比較冷門，容易被大家忽視。除了民眾一般了解的兒童預(yù)防接種和傳染病控制，很多人往往不知道疾控中心是干什么的。上海市人大代表、普陀區(qū)疾控中心主任張宇艷向記者表示，實際上，從一個人的出生到死亡面臨的各種健康問題，都在疾控中心預(yù)防和控制的范圍里面，可以說公共衛(wèi)生包含的內(nèi)容非常廣泛。張宇艷代表說：“職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、營養(yǎng)衛(wèi)生等五大衛(wèi)生問題，都是與百姓生活非常密切相關(guān)的健康危害因素，對這些因素的監(jiān)測和管理，對很多疾病的發(fā)生有非常重要的作用。如出生和死亡的信息收集統(tǒng)計，嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率、平均壽命等衛(wèi)生信息所闡述的，就是每年的政府工作報告中的健康指標(biāo)。”

　　為此，張宇艷代表積極呼吁加快公共衛(wèi)生專業(yè)人員的培養(yǎng)，她向記者算了“一本賬”，作為上海兩個主要培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的高校，復(fù)旦和交大的公共衛(wèi)生學(xué)院每年招收的學(xué)生在80-100人之間，其中只有20%-30%的本科畢業(yè)生會走上公共衛(wèi)生工作崗位。“上海有一個‘十三五’的指標(biāo)，要保證每萬人口配置0.83個公共衛(wèi)生人員，按此推斷，到2020年上海需要配置20750個公共衛(wèi)生專業(yè)人員，而現(xiàn)在僅達(dá)標(biāo)16%。如果從外地高校招錄，那么受到落戶和生活成本的限制，很難‘留得住’。”

　　關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生人才的如何“留住”，同仁醫(yī)院副院長楊軍也提出了類似的窘境，“要將各區(qū)的影像中心下沉到只有單一放射科的社區(qū)，這不是做不到，但是那些畢業(yè)生到了社區(qū)就等于‘廢掉了’，他們只能接觸到最簡單的設(shè)備，自身職業(yè)生涯缺少了上升平臺。”

　　上海在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革方面，全科醫(yī)生隊伍的缺口仍然較大。家庭醫(yī)生團(tuán)隊成員，特別是全科醫(yī)生、預(yù)防保健專業(yè)人員，普遍感到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作量大、壓力大，上海政協(xié)委員、農(nóng)工黨上海市委副主委陳芳源建議，家庭醫(yī)生團(tuán)隊除了全科醫(yī)生還需要配備一定數(shù)量的預(yù)防保健專業(yè)人員。現(xiàn)有的全科醫(yī)生“5+3”模式遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足全科醫(yī)生的需求，需要拓展全科醫(yī)生培養(yǎng)的途徑，比如采用高校“委培”模式集中“定向”培養(yǎng)社區(qū)全科醫(yī)生，現(xiàn)階段除了本科學(xué)歷教育外也可以考慮“專科+規(guī)培”的模式，降低醫(yī)學(xué)院校的門檻，加快全科醫(yī)生隊伍建設(shè)。針對社區(qū)預(yù)防保健人員的缺口，除了“專科”學(xué)歷教育，可以考慮有護(hù)理人員“轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)”來解決。

　　“上海在推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面取得了不錯的成效，但仍然面臨的不少問題。”上海政協(xié)委員、上海萬里社區(qū)愛照護(hù)長者照護(hù)之家理事長丁勇向記者坦言，“比如基層護(hù)理站的專職護(hù)士數(shù)量偏少，忙不過來，能夠及時提供服務(wù)項目有限。就像有些老人需要使用導(dǎo)尿管，但他的導(dǎo)尿管一個月才更換一次，很容易引起感染。因為行動不便，每次換導(dǎo)尿管都要自己到護(hù)理站去相對困難。而且護(hù)理站里面護(hù)士很少，不能完全及時顧及。其實，基層護(hù)理站的工資待遇都比醫(yī)院高，為什么對專業(yè)護(hù)士來說不具有吸引力呢？更多原因是在于工作環(huán)境和晉升通道。在醫(yī)院里面，護(hù)士有一定的晉升機(jī)制，可是基層護(hù)理站沒有。”

　　丁勇委員建議，是否之后的政策上面可以在基層護(hù)理站或者護(hù)理機(jī)構(gòu)在醫(yī)護(hù)人員的門檻、晉升通道等有些傾斜或細(xì)化，而且有相關(guān)的政策可以讓基層護(hù)理站的專業(yè)護(hù)士更多參與到居家醫(yī)護(hù)服務(wù)。

    上海市臺聯(lián)一份關(guān)于適當(dāng)放寬臺胞子女參加“上海城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險”條件的提案也指出，建議放寬臺胞申請子女辦理醫(yī)保的條件，將持有“上海市海外人才居住證”放寬為持有“臺港澳人員就業(yè)證”，并參照“上海市居住證”的評分標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置門檻。實現(xiàn)臺胞“同城待遇”，幫助臺胞更好融入上海，體現(xiàn)“兩岸一家親”理念。隨著兩岸交流越來越多，在上海和蘇州一帶，有近70萬臺胞，上海臺聯(lián)常務(wù)理事邱小圳委員向表示，臺灣居民到這里來，想?yún)⒓俞t(yī)療保險的話，必須要有上海市海外人才居住證，海外人才居住證的要求相當(dāng)高，需要高端人才，還有其他限制。因此邱小圳委員建議，希望臺胞子女們能有比較合適他們需要的居民醫(yī)療保險。

　　值得注意的是，今年兩會期間，人工智能大數(shù)據(jù)在醫(yī)療健康方面的應(yīng)用也受到了代表們的關(guān)注。上海市人大代表、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院副院長錢菊英告訴記者，怎樣在醫(yī)療健康方面做好患者的信息隱私保護(hù)？包括衛(wèi)生管理部門要上傳的數(shù)據(jù)、醫(yī)院與醫(yī)院之間的互聯(lián)互通、以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，錢菊英代表舉例說：“就比如說現(xiàn)在檢測心率、步數(shù)的可穿戴設(shè)備，還有在醫(yī)院看病可以用手機(jī)支付獲取個人信息，那么，很多病人的私密信息如何在大數(shù)據(jù)時代得到良好的應(yīng)用、以及隱私保護(hù)，至少想呼吁大家從現(xiàn)在開始重視起來。”

　　與之呼應(yīng)的是，同為人大代表的上海市漕河涇新興技術(shù)開發(fā)區(qū)發(fā)展總公司總經(jīng)理助理沈寅，在談到人工智能時同樣提到，上海目前存在很多潛在的大量數(shù)據(jù)資源，沈寅代表說：“打個比方來說，政府是否能夠把醫(yī)療數(shù)據(jù)資源收集起來，向相關(guān)企業(yè)實行有控制的分層開放。患者隱私當(dāng)然要控制，但是你數(shù)據(jù)收集的成果可以向企業(yè)開放。那么這對于企業(yè)來說也能夠大大降低發(fā)展成本，成為其最具競爭力的行業(yè)優(yōu)勢。”

　　此外，在今年的兩會上，不少代表指出，上海亞洲醫(yī)學(xué)中心的建設(shè)離不開中醫(yī)的力量助推。上海市人大代表、上海中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院長謝春毅表示，中醫(yī)作為國粹，在上海亞洲醫(yī)學(xué)中心建設(shè)中也應(yīng)有一席之地，發(fā)揮其重要作用。“上海亞洲醫(yī)學(xué)中心城市的建設(shè)目標(biāo)激勵我們堅持中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展方向，做精做強(qiáng)中醫(yī)事業(yè)。”

　　上海市人大代表、上海中醫(yī)藥大學(xué)校長、上海中醫(yī)藥研究院院長徐建光表示，亞洲醫(yī)學(xué)中心的建設(shè)與健康中國戰(zhàn)略、人類健康目標(biāo)息息相關(guān)，“人類健康不僅僅是西醫(yī)能做的，中醫(yī)藥在一些疾病的預(yù)防和疑難雜癥的治療及腫瘤康復(fù)等方面都能起到很好的作用，幫助解決一些西醫(yī)無法解決的問題。”徐建光說，“上海亞洲醫(yī)學(xué)中心建設(shè)一定離不開中醫(yī)，中醫(yī)也正在獲得全世界的認(rèn)同。”