央廣網(wǎng)北京1月10日消息 據(jù)經(jīng)濟(jì)之聲《央廣財(cái)經(jīng)評(píng)論》報(bào)道，居民人均預(yù)期壽命比2015年提高1歲、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋、控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)……國(guó)務(wù)院印發(fā)的《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》昨天正式公布，“十三五”時(shí)期中國(guó)醫(yī)改的路線(xiàn)圖出爐。
《規(guī)劃》提出的重點(diǎn)任務(wù)之一就是建立科學(xué)合理的分級(jí)診療制度，并設(shè)定了“到2020年，分級(jí)診療模式逐步形成，基本建立符合國(guó)情的分級(jí)診療制度”的目標(biāo)。《規(guī)劃》還明確，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人均預(yù)期壽命比2015年提高1歲。
針對(duì)民眾最關(guān)心的“看病貴”問(wèn)題，《規(guī)劃》提出要控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。《規(guī)劃》明確，衛(wèi)生計(jì)生等有關(guān)部門(mén)對(duì)公立醫(yī)院藥品、高值醫(yī)用耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查等情況實(shí)施跟蹤監(jiān)測(cè)。2017年，全國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度力爭(zhēng)降到10%以下，到2020年，增長(zhǎng)幅度穩(wěn)定在合理水平。另外，要取消藥品加成，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。從藥品供應(yīng)保障制度方面，《規(guī)劃》提出要推動(dòng)醫(yī)藥分開(kāi)，采取綜合措施切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品、耗材間的利益鏈。
在醫(yī)療保障制度方面，《規(guī)劃》提出，到2020年，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上。另外要加快建立異地就醫(yī)直接結(jié)算機(jī)制，推進(jìn)基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算，加強(qiáng)參保地與就醫(yī)地協(xié)作，方便群眾結(jié)算，減少群眾“跑腿”、“墊資”。
值得注意的是，在基本原則中政府和市場(chǎng)角色的劃分上，《規(guī)劃》明確，我國(guó)要在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，落實(shí)政府責(zé)任，適當(dāng)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。對(duì)此，有分析說(shuō)，以往我國(guó)在各類(lèi)頂層設(shè)計(jì)政策中，在提及基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)大多還是比較強(qiáng)調(diào)政府主導(dǎo)的原則，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的提法比較少見(jiàn)，這意味著以前涇渭分明的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)辦醫(yī)未來(lái)將可以在一個(gè)平臺(tái)上適當(dāng)進(jìn)行“面對(duì)面”的競(jìng)爭(zhēng)。
“中國(guó)式醫(yī)改”要著力解決中國(guó)式的“看病難”和“看病貴”。復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授胡善聯(lián)就此話(huà)題做出點(diǎn)評(píng)。
胡善聯(lián)：《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》中提出的五方面任務(wù)非常明確。第一，建立科學(xué)合理的分級(jí)診療制度，這樣病人就可以有序地社區(qū)首診、上下轉(zhuǎn)診。第二，建立科學(xué)有效的現(xiàn)代化管理制度，這對(duì)于我們進(jìn)一步的結(jié)構(gòu)改革也指明了比較明確的方向。第三，建立一個(gè)高效運(yùn)行的全民醫(yī)療保障制度。第四，要建立一個(gè)規(guī)范有序的藥品保障制度。第五，要建立嚴(yán)格規(guī)范的綜合監(jiān)管制度。
用“中國(guó)式”的辦法來(lái)解決中國(guó)式的“看病難”和“看病貴”問(wèn)題是非常重要的，首先就是要建立符合中國(guó)國(guó)情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，政府已經(jīng)提出把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為一個(gè)公共產(chǎn)品，如何來(lái)公平可及的強(qiáng)調(diào)醫(yī)療體系的公益性，醫(yī)療改革需要?jiǎng)訂T全體人民，政府以及醫(yī)務(wù)人員要共建共享。現(xiàn)在從組織體系與整個(gè)計(jì)劃來(lái)講，“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的相關(guān)政策已經(jīng)非常好，而且有一個(gè)國(guó)家的頂層設(shè)計(jì)。
關(guān)鍵問(wèn)題在于怎樣使我們的醫(yī)療改革“十三五”規(guī)劃讓老百姓能夠有一個(gè)獲得感。首先，我們的健康水平要不斷提高，在延長(zhǎng)人民的期望壽命，降低嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率以及5歲以下兒童的死亡率指標(biāo)上，《規(guī)劃》有明確提出要求。
其次，要進(jìn)一步解決“看病貴、看病難”的問(wèn)題。在這方面，這次《規(guī)劃》明確提出，“十三五”期間，個(gè)人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)在衛(wèi)生總費(fèi)用中的占比能夠在原有接近30%的基礎(chǔ)上進(jìn)一步下降到28%。現(xiàn)在全國(guó)已經(jīng)有1560家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消了藥品的加成，這樣可以很好地切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”的利益鏈。同時(shí)規(guī)定以后藥品的費(fèi)用要占到整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入的30%，大型儀器檢查設(shè)備等的檢查費(fèi)用要降低到20%以下。這些可以很好地通過(guò)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的調(diào)整，騰出空間使得老百姓能夠更好地減少醫(yī)療費(fèi)用。
另外，要使得老百姓或者病人在醫(yī)療方面有獲得感，就要使看病變得比較便捷，縮短等候時(shí)候，降低醫(yī)療費(fèi)用，增加醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例，同時(shí)要提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，改善醫(yī)生跟患者的關(guān)系，這些在《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》中都有明確規(guī)定，因此要對(duì)其進(jìn)行深入學(xué)習(xí)與落實(shí)。
