【導讀】北京年底前市屬醫院取消現場掛號，試點專家團隊層級轉診。《央廣財經評論》本期關注：取消現場掛號不是根本的解決之道。

　　央廣網北京2月19日消息 據經濟之聲《央廣財經評論》報道，今年年底前，北京22家市屬大醫院將全部取消現場掛號，全面推廣預約就診，到時候醫院掛號窗口只有急診可以現場掛號。昨天，北京市醫管局召開年度工作會議表示，今年還將嚴格管理醫院及醫生和商業掛號平臺合作，醫院人員倒號將追責醫院黨政領導。

　　春節前，一則“東北女孩在北京怒斥號販子”的視頻在網上引發熱議，之后北京市采取了很多措施來治理“黃牛倒號”亂象。有業內人士表示，取消現場掛號不僅能方便患者，而且對號販子是“釜底抽薪”。

　　這項新政到底能不能遏制號販子還有待時間檢驗，對于它能不能真正方便群眾，緩解看病難，也引發了一些質疑和擔憂。

　　不少患者擔心，很多老人、外地患者、以及來自鄉村地區的百姓更習慣現場掛號，網絡預約等方式對他們來說非常陌生；一旦取消現場放號后，這些群體怎么辦？

　　還有網友指出，中國尚未出臺嚴格的急診分診體系，患者現場掛不到號，就可能會去急診掛號。如此一來，急診的壓力陡增，醫患沖突發生的風險也隨之增加。而且，即便通過取消現場放號以擠壓“黃牛”幫人排隊的空間；但專業的“號販子”們，仍能通過不斷打預約電話、刷新網絡預約平臺等手段搶占專家號源，再轉售給愿意出價的買主。

　　取消現場掛號要真正遏制號販子，方便群眾還需要哪些配套改革？經濟之聲特約評論員禾木和經濟之聲特約評論員張彬對此進行了分析與解讀。

　　經濟之聲：對于北京市屬醫院取消現場掛號，剛才我們也提到了一些擔憂和質疑。對于不會使用網絡預約掛號的老年患者，北京市醫管局建議老人通過撥打114電話預約掛號，或直接在導醫的幫助下，利用醫院的自助機掛號。對于取消現場掛號，您覺得它能不能起到打擊號販子的作用？對于患者來說，是不是更方便？

　　禾木：應該是這樣，老年人不太使用互聯網等工具，所以可能就需要一些定向的專門的幫助來，但是從這一次改革的整體方案看來，它確實給很多病患提供了很大的方便。例如患者要去某一個醫院看病，他在看病之前需要先掛號，但是在此之前，他到這個醫院可能需要很長時間，首先，他不知道自己能否掛上號。第二，他也不知道自己能否看上病。很多人即使到了醫院，排了很長的隊，等待了很長時間，但是仍然沒有掛上號。現在我們如果采取網上預約掛號的方式，患者可以立刻得到確定性的答復，從而節省時間和精力。從這個意義上來說，它可能給病患提供了更好的就醫體驗。此外，它也為醫院減輕了很大的壓力。

　　至于它是否能夠完全杜絕號販子，我認為可以從幾個方面來分析。第一，技術可以給我們帶來很多便利，但是技術是中性的，善良的人可以用它來造福百姓，但是不良的人同樣可以用它來為自己牟利。號販子也會與時俱進，它們現在也提高了自己的這種技術的使用能力，甚至很多號販子也會上網去銷號源，甚至還會入侵一些系統，然后去搶占這些號源。

　　經濟之聲：對于“號販子”現象，北京市醫管局提出今后將由醫院統一管理加號權限和額度，取消醫生個人手工加號條。另外對醫院內部人員參與倒號現象，將實施“零容忍”。但是也有業內人士表示，解決“黃牛炒號”最有效的辦法，就是體現醫生的價值，讓市場去配置資源，并允許醫生多點執業，讓有限的醫療資源能為更多的患者服務。您覺得要真正杜絕號販子倒號，最關鍵的是什么？

　　禾木：所謂的掛號容易和困難其實是一個相對的事情，并不是所有醫生和醫院的號都很難掛，其實二三線城市醫生和醫院的號是好掛的，即使到了北京這樣的一線城市，也不是所有醫生和醫院都難掛號，而是那些專家級的醫生的號最難掛。所以，黃牛包括號販子恰恰都出現在這個領域當中，其實黃牛和號販子的出現就是因為醫療資源供需的極端不平衡。

　　經濟之聲：除了推廣預約掛號，北京市今年也會試點其他新政，比如宣武、天壇、同仁3家醫院開展知名專家團隊服務試點，接受院內層級轉診，就是由不同層級的醫生組成團隊，病人看病先由較低級別的醫生診治，如有需要內部轉診給知名專家，知名專家不再直接對外掛號。這對于分流患者、緩解專家號難掛能不能起到一些作用？

　　張彬：我們一直在強調分級診療，就是在社區醫院看，看不了再轉診到三甲醫院，這其實就是把分級診療轉移到醫院內部，也就是先由初級的、水平相對低一點的醫生來給你問診，如果他看不了再轉診，從而大幅減少常見病或者是慢性病的門診量。但是對于普通的患者來講，他們還是希望能夠一步到位，能通過掛專家號立即查出病因。所以這樣一個政策當然會緩解一部分專家教授的壓力，但是可能還是需要出臺一些相配套的細則。

　　經濟之聲：另外據了解，從2月17號起，北京同仁醫院的兩個強勢學科眼科、耳鼻咽喉頭頸外科，開始不限制普通號數量，掛號時間為早上7:00至下午4:30，凡在掛號時間內掛出的號源，保證當天都看完。但是以眼科普通門診為例第一日不限號后掛號患者就出現了約三倍的增長。一位眼科醫生反應，上午10點左右，他的普通門診號就掛了700個。緩解掛號難，是不是也要考慮接診能力？

　　張彬：無法保障。因為我們不是靠機器進行檢測，而是靠醫生和專家本人來進行人工問診，所以我們也要考慮到醫生的勞動強度，一天看700個病人幾乎是不可能完成的任務，現在的門診量對醫生來講已經非常大的了，如果不限號，就勢必會影響醫生的問診量。一旦醫生懈怠了，最終遭受損失的可能還是患者。