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醫學論文成“買賣” 醫生考核評價體系扭曲
2013-06-21 07:14 來源：人民日報我要評論
1. 網上買賣“一條龍”
相關期刊大都收取版面費。買家、中介、賣版面的期刊已經形成一條完整的“交易鏈”
近日，記者撥通“專門針對醫師晉級、考核、評職稱的行業雜志”《當代醫學》征稿電話，表示想發論文。“你的論文3000多字？那需要一塊半版，版面費2000元左右。”對方編輯在電話中說，“現在交稿，大概8月份刊登，11月上網就能搜到。”
記者問：“你們雜志是核心期刊嗎？”對方編輯一頓：“你想在核心期刊上發稿？給你推薦《國際護理學》吧，它屬于科技核心期刊，今年底還能擠上去，費用1.2萬元，包括代寫費了。”
如今，在百度搜索中輸入“代寫醫學論文”，跳出的網站近70萬個之多。買家、中介、賣版面的期刊已經形成一條完整的“交易鏈”。
“每年評職稱前，我的手機上都會收到許多代寫醫學論文的短信。”北京某三甲醫院的一名外科醫師透露，眼下，醫學論文亂象叢生，買賣論文泛濫，論文產業“興盛”。
“我參加工作30多年了，臨床經驗雖豐富，但晉升主任醫師還是遇到發論文的壓力。”湖北省武漢市一位老中醫感慨，以前，全國性的中醫雜志只有一兩家，發一篇中醫論文非常難。很多老中醫干了一輩子，也沒有發表過一篇論文。那時，職稱評定對科研指標的要求低。而今，門檻逐漸提高，有的醫院規定，要在國家級期刊上發表4篇論文，才有資格晉升高級技術職稱。于是，“論文產業”應運而生。近些年，全國各地冒出一大批中醫雜志，包括內、外、婦、兒、針灸、推拿、理療等學科，林林總總，良莠不齊。其中，不少期刊是靠賣論文版面生存。
“過去，發一篇醫學論文的費用也就是二三百元。現在，版面費連年上漲，一篇漲到800元—1600元。” 這位老中醫算了一筆賬，“如果一期雜志100頁，收入就有10萬元左右；如果出版200頁，就達20萬元。”
刊物級別不同，收費標準有別。“你要在《中國農村衛生》雜志上發論文，一塊半版1200元；在國家級期刊《中國保健營養》上發，一版1500元；核心期刊《國際病毒學》上發三四千字的稿子，至少需要1萬元。”一名自稱馬編輯的征稿人，電話中如數家珍地向記者介紹。
據業內人士透露，我國現有醫學期刊1900多種，除個別刊物外，大都收取版面費。一些江湖騙子甚至把“論文經濟”當做“搖錢樹”，以非法刊物及內部刊物蒙蔽作者，專門詐騙一些沒有發稿渠道的基層醫生。
去年，河北省棗強縣一名主治醫師面臨職稱晉級，在網上找了一家雜志社投稿。3天后，收到錄用通知，但需支付1500元的版面費。論文刊出后，他還收到一本樣刊。可評職稱時，這名倒霉的醫生才知道，發稿的刊物竟是“贗品”，自己賠了銀子又折職稱。
2. 都是“考評”惹的禍
為了贏得學術地位，同時獲得科研經費，各級醫院都把論文列為醫生考核的“硬指標”
愈演愈烈的期刊收費、論文買賣現象背后，是扭曲的醫生考核評價體系。
“要不是為了評職稱，我病房工作那么忙，哪肯浪費時間、精力甚至金錢，發表那些對臨床沒太大意義的論文！”采訪中，許多年輕醫生表示寫論文是被“逼上梁山”。
近年來，醫學界出現“論文熱”，無論是醫院排行榜，各類科研課題的結題要求，還是評獎的標準，SCI(科學引文索引)論文都是必需的條件。為了贏得學術地位，同時獲得科研經費，各級醫院都把論文列為醫生考核的“硬指標”。
“6年前，我們醫院因為沒有省級科技進步二等獎以上獎項，晉級三甲醫院時被一票否決。于是，院領導提出打造醫、教、研一體化的‘研究型醫院’發展目標，要求醫生搞科研，為此出臺許多政策，包括與晉升職稱、發放津貼掛鉤等。” 一位醫師爆料。
“評職稱要過論文關。”首都醫科大學附屬北京朝陽醫院眼科醫生許卓再說，“我們科有位醫生，手術做得非常漂亮，醫術很高。可是，快退休了，還未評上副主任醫師，因為沒有精力寫論文。”
“職稱評定標準，各醫院不同。”解放軍306醫院兒科主任鄭成中介紹，該院規定，主治醫師晉升副主任醫師，必須在統計源期刊上發表論文3篇以上；晉升主任醫師，還要看科研課題、獲獎情況及SCI論文的影響因子。
“無論職稱評定，還是職務晉級，考核醫生都需要條條框框。但是，以論文等顯而易見的硬件‘一刀切’，考核變得簡單了，但難以選出真正的好醫生，因為臨床醫學的很多東西是無法量化的。”鄭成中憂慮地指出，“這種考評體系的更大后患，還在于導向出現偏頗。”
在“以論文論英雄”的導向下，許多醫生的興趣和追求，不再是全神貫注地看病，而是做課題、發文章。
“有些年輕醫生，為了發表SCI論文，花大量時間在實驗室做那些他們并不熟悉的實驗，甚至拼湊SCI論文。”上海長海醫院骨科副主任徐衛東等人在他們聯合撰寫的《中國年輕醫生職業及其發表論文的壓力》一文中寫道。
“好的醫學論文是水到渠成的。它靠長期的臨床觀察和積累，是臨床實踐的總結和升華。”鄭成中認為，如果盲目追求論文數量，不僅為“論文經濟”提供了“土壤”，更會催生功利化的科研心態。
3. “垃圾論文”危害大
粗制濫造的論文數不勝數，有創新性的鳳毛麟角。“論文指揮棒”不僅制造了大量學術泡沫，更導致剽竊造假之風盛行
“如果在成千上萬的醫學論文網站中，點開若干文章看看，你會發現千篇一律、內容空泛、東拼西湊、粗制濫造的論文數不勝數。”一位醫生感嘆，“當學術期刊變成一些人評職稱的工具時，許多論文已淪落為一堆垃圾。”
比如，許多醫學期刊的論文冠名“某某病多少例分析”、“某某病多少例臨床總結”、“某某病多少例治療體會”等，不見論文的研究范圍和創意。“老年冠心病的診治”，似是一篇綜述，實際上只有幾十個病例總結。“17例老年急腹癥患者的病因、診斷、搶救和圍手術期處理”，本想面面俱到，結果主題不清。“預防輸液反應的措施”，更錯成“輸液熱原反應的措施”……
“目前相當一部分醫學文章，是為論文而論文，內容重復或言之無物的多，新觀點、新思想、新方法、新結論少。”鄭成中表示，我國科技人員發表的期刊論文數量，已經超過美國，但真正具有創新性的高端醫學論文鳳毛麟角。
以臨床為導向的論文需厚積薄發，很難在短期內完成，更遑論急功近利的“高產”。“論文指揮棒”不僅制造了大量學術垃圾，更導致抄襲剽竊之風盛行。
最典型的例子是“史上最牛連環抄襲門”。兩年前，中山大學兩名學生調查發現，一篇關于“宮腔粘連”的醫學論文，10多年來竟被16個醫療單位的25人進行了6輪抄襲，涉嫌學術不端行為的醫生達70多人。
“與發達國家醫生分為學術型和臨床型不同，我國醫生基本‘一肩挑’，既搞臨床，又搞科研。”據業內人士透露，由于精力有限，一些醫生拼湊、抄襲論文，找關系、花錢發表論文屢見不鮮。
令人憂心的是，醫學論文剽竊造假不僅敗壞學術風氣，更有可能給患者生命健康帶來災難。
在上述“抄襲門”事件中，相隔10多年的兩篇論文，一名醫生除了把“刮宮術”改為“無痛人流”外，其他論述基本“換湯不換藥”，只是酌量增減數據。兩種不同的手術，居然得出相同結論，豈非可怕？如果醫生照此操作，豈非誤人性命！ 記者 李曉宏
編輯：楊雁霞
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