央廣網常德11月28日消息（記者 楊清）在湖南省常德市漢壽縣的鄉村小道上，常年活躍著一支由�？漆t護人員組成的流動醫療隊。他們不僅送藥上門，還提供個性化的治療方案和康復指導，被患者親切地稱為“移動的醫院”。

在漢壽縣的鄉村小道上，一支由12名�？漆t護人員組成的流動醫療隊正穿梭于村組之間。這支被稱為“移動醫院”的隊伍，已成為嚴重精神障礙患者眼中最溫暖的風景，也是漢壽縣七張民生名片中很有特色的一張。

專家醫療團隊在蔣家嘴鎮患者家中進行血壓測量并對病情進行評估（央廣網發 漢壽縣委宣傳部 供圖）

從“患者跑斷腿”到“醫生跑上門”，漢壽縣自2023年將“嚴重精神障礙及抑郁癥患者免費送醫送藥”納入全縣十大民生實事以來，以“五位一體”管控責任為抓手，以“動態隨訪、精準服務”為核心，推動服務管理工作取得了顯著成效。

服務模式大變革

漢壽縣跳出傳統醫療服務框架，創新構建了“醫療上門+全周期管理”服務體系。

針對偏遠地區嚴重精神障礙患者“看病遠、就醫難、負擔重”的民生痛點，漢壽縣改變了過去患者往返奔波的模式，將服務直接送到患者家門口。

“我們不只是簡單的送藥服務，而是實行病情評估—專家會診—定制處方—送藥到戶—康復跟蹤的全流程閉環服務�！睗h壽縣精神衛生中心負責人介紹。

團隊創新推行“一人一方案、一病一處方”的個性化管理模式，為全縣4000余名特殊患者建立動態電子健康檔案。

檔案中不僅詳細記錄患者的病情變化、用藥史，還精準標注家庭照護難點、心理狀態等關鍵信息。

為消除服務“盲區”，漢壽縣組建了26支特殊群體家庭醫生服務團隊，與定點醫療機構形成協同聯動，構建起“流動醫療+定點機構+家庭醫生”三級服務網絡。

政策保障織密網

優質的服務模式需要堅實的政策支撐。漢壽縣創新建立“五位一體”管控機制，明確衛健部門統籌協調、政法部門牽頭聯動、公安部門協助保障、基層醫療機構具體實施、家庭監護人全程參與的分工體系。

各部門各司其職又密切配合，從患者篩查、診療到康復管理，構建起一條無縫銜接的服務鏈條。

在資金保障方面，漢壽縣累計投入335萬元專項資金，添置了6臺專業醫療車，確保流動醫療隊“走得動、服務得好”。

財政每年投入藥品采購資金150余萬元，對特殊患者的基本用藥實行全額保障，從根本上解決“吃藥貴”的問題。

針對低保、五保等困難群體，專門出臺政策減免住院期間的生活費用，最大限度減輕患者家庭的經濟負擔。

“真沒想到，不僅治病吃藥有保障，連住院期間的伙食費政府都幫我們減免了，這真是雪中送炭啊！”不久前從定點醫院出院的抑郁癥患者劉先生激動地說。

精準服務顯成效

漢壽縣對特殊患者實施差異化隨訪機制，依據患者病情穩定程度制定個性化隨訪計劃。

病情穩定者每3個月隨訪一次，基本穩定者每2周一次，不穩定者每周隨訪一次，由聯點專家團隊根據病情適時調整方案。

對于從精神康復醫療機構轉介的出院患者，醫護人員將在兩個月內按照“不穩定無需住院患者”標準進行隨訪管理，確�？祻统跗诘牟∏榉�定。

“張醫生來得比我女兒還勤快！”家住巖汪湖鎮的劉大爺談及隨訪醫生時，眼中閃動著感激的淚光。

他的兒子屬于病情不穩定患者，按規定需要每周接受一次隨訪。

政策實施以來，漢壽縣嚴重精神障礙患者規范管理率從97.44%提升至99.63%，管理治療工作綜合評分位居常德市首位。

截至目前，漢壽縣為患者提供免費送醫送藥服務已覆蓋全縣21個鄉鎮（街道）、193個村（社區），累計服務2.3萬余人次。

“現在倒好，醫生直接上門送藥，還坐在家里手把手教我怎么護理，真是把方便送到了心坎上！”家住漢壽縣崔家橋鎮的王女士道出了眾多患者家屬的心聲。

從“患者跑斷腿”到“醫生送上門”，從“被動求醫”到“主動守護”，漢壽縣以“資源下沉、服務上門”的創新實踐，為特殊患者群體鋪就了一條溫暖的“就醫無憂路”。