中國農民越來越多享受到醫(yī)保紅利
2016-05-21 12:50:00 來源：新華社
央廣網河南分網消息 “過去兜里不揣3000塊錢不敢去縣醫(yī)院看病,不揣1萬塊不敢去市醫(yī)院看病�！弊罱�,52歲的河南宜陽縣三鄉(xiāng)鎮(zhèn)農民石鐵年又住院了,而且住的是縣里最好的醫(yī)院,可他心里卻不慌。用他的話說:“省錢、省事兒、省心!”
目前中國已織起了全世界規(guī)模最大、覆蓋13億多人的基本醫(yī)療保障網。其中農民成為近年來醫(yī)療體制改革最直接、最明顯的受益群體之一。
讓石鐵年“省錢”的,是新型農村合作醫(yī)療(簡稱新農合)支付制度改革。
在以按病種收費為基礎、以按項目收費為輔助的,實行單病種分組付費的綜合支付制度改革下,河南已有380多個病種納入臨床路徑管理。這些病種實行看病“一口價”,治療總費用、新農合報銷部分、農民自費部分都規(guī)定得清清楚楚。比如,石鐵年的椎動脈型頸椎病,時間10天左右,總診療費3840元,新農合報銷2372元,自費1468元。怎么治療,怎么收費,一目了然。
河南宜陽縣衛(wèi)生局副局長劉跟黨說,所有臨床路徑是醫(yī)學專家研討確定的標準化治療流程圖,既提升醫(yī)療救治水平,也提高了新農合患者實際補償比。以宜陽縣為例,縣級新農合實際補償比55.27%,鄉(xiāng)級82.35%,平均醫(yī)藥費用比未納入臨床路徑管理的患者要低5%—8%,降低了參合農民醫(yī)療支出。
與此同時,全國城鄉(xiāng)居民大病保險實現(xiàn)了全覆蓋,對患者基本醫(yī)療報銷后再進行“二次報銷”,則是為農民編制起的第二道醫(yī)療保障網,大大緩解了農民因病返貧情況。據統(tǒng)計,2015年,農民平均報銷比例上升10至15個百分點。
截至目前,吉林、黑龍江、廣東、海南等省市紛紛引入了商業(yè)保險公司建立大病保險的補充醫(yī)療保險制度。其中,群眾不需額外繳費,而是從醫(yī)�；鹬袆澇鲆徊糠治惺袌鼋⒀a充醫(yī)療保險制度,以“基本+大病”的兩段式保險疊加,緩解了因病致貧、返貧問題。
“省事兒”則是新農合異地報銷制度改革。三年前,農民看病,“想報銷得準備七八種材料,診斷書、出院記錄、發(fā)票、醫(yī)療卡……”石鐵年至今仍能扳著指頭一個個列舉出要準備的東西。尤其是異地報銷,“報不了多少錢,還費老大勁了”。
針對就醫(yī)報銷難、異地報銷難這些“病癥”,各地不斷開“藥方”。今年,全國31個省區(qū)市都已支持異地就醫(yī)結算。河南、吉林和浙江省專門成立了“全省異地就醫(yī)即時結算平臺”,參保人員可在全省范圍內異地就醫(yī),醫(yī)療費用均可即時結算。
以河南為代表,這個省開展了跨區(qū)域即時結報的省級、市級醫(yī)療機構195家,實現(xiàn)了省、市、縣、鄉(xiāng)四級醫(yī)療機構對參合農民的即時結報。與此同時,“通過農民工輸出地和輸入地的衛(wèi)生部門協(xié)商,在輸入地確定農民工定點醫(yī)院,在這些醫(yī)院就醫(yī),農民工可以實現(xiàn)省外就地報銷�！焙幽鲜⌒l(wèi)生廳農衛(wèi)處處長王耀平說。
國家衛(wèi)計委主任李斌表示,中國正努力提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次,從目前多數(shù)以縣為統(tǒng)籌單位提高到省級,以方便異地就醫(yī)結算;同時盡快搭建信息平臺,逐步擴大與國家新農合平臺聯(lián)網的省份,使得在網上信息能夠互相交換,進一步方便農民工異地就醫(yī)和結算報銷。(記者史林靜)
編輯：天天
關鍵詞：臨床路徑;椎動脈型;就醫(yī);農合;看病
推進城市公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)改的重中之重。 據悉，對價格改革中產生的政策性虧損部分，將通過加大財政補償力度，實行精細化測算，降低醫(yī)院運行成本，確保公立醫(yī)院良性運行。
2015-09-14 13:20:42
實施單獨兩孩政策、明確53種疾病無需輸液治療清單、試點先看病后付費診療服務，去年安徽衛(wèi)生連續(xù)創(chuàng)新服務，并引起廣泛關注。在縣級醫(yī)院開展臨床路徑管理下的按病種付費示范創(chuàng)建工作，在6縣9家縣級公立醫(yī)院啟動支付方式改革與擴大臨床路徑試點，制定縣醫(yī)院實施性臨床路徑、覆蓋病種112個。
2015-01-15 10:30:49
記者調查了解到，由回扣導致的醫(yī)生臨床濫用藥現(xiàn)象依然嚴重，特別是回扣額較高、臨床使用量較大的抗生素類藥品。藥店成回扣中轉站后，有的醫(yī)生開出的處方甚至只有“老三樣”“老五樣”的字樣，逼迫患者不得不到其指定的藥店購買。
2013-05-27 09:26:34
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