政府購買服務 豫新農合大病保險啟動實施
2014-10-01 10:27:00 來源：新華網河南頻道 說兩句 分享到：
央廣網河南分網消息 據新華網河南頻道報道：9月30日電30日,河南省衛計委分別與中國人壽河南分公司、平安養老河南分公司簽署服務協議,從10月1日起,河南在全國率先實施的新農合大病保險將由這兩家商業保險公司參與承辦。這種政府購買服務的創新模式是對醫改的新探索。
為了提高服務效率,降低政府服務成本,河南省新農合大病保險采取政府購買服務的方式,經嚴格的招投標程序,中國人壽保險公司河南分公司、平安養老保險公司河南分公司中標。河南省衛計委相關負責人介紹,引入商業保險公司具體承辦大病保險業務,將發揮其服務專業化、結算效率高等優勢,同時引入第三方監督機制,賦予保險公司對醫療機構大病保險補償情況的審核監管職責,服務協議中規定,保險公司每月抽取不低于20%的補償病例進行復核,確保新農合醫保基金安全。
從10月1日起,河南省8262萬新農合參合農民可在全國率先享受到大病補償保障。患者在新農合報銷后,合規自付費用超過1.5萬元以上的,可獲大病保險再報銷。
按照《河南省新型農村合作醫療大病保險實施方案》,2014年,河南大病保險的起付線為1.5萬元,起付線以上部分分段補償,1.5萬至5萬元(含5萬元)部分按50%的比例給予補償;5萬至10萬元(含10萬元)部分按55%的比例補償;10萬元以上部分按65%的比例補償。年度內補償封頂線為30萬元。
據悉,河南是目前全國第一個實現大病保險省級統籌、患者出院即時結算報銷的省份。
據了解,河南的新農合大病保險資金從新農合基金中支付,不再額外向農民收費。與國內其他大病保險試點多采取市級統籌相比,河南實施省級統籌,統籌層次更高,使資金池更大、抗風險能力更強,保障水平更高。
即時結報,大大方便了患者群眾。在河南省內住院,符合新農合大病補償條件的患者可與新農合基本醫療一起同步實行即時結報,資金由醫院墊付;在省外就醫的患者,可在參合地商業保險機構服務網點,得到“一站式”結算服務。(記者 郭久輝)
編輯：耿倩
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