針對近期健康扶貧明察暗訪和各地工作推動過程中發現的問題，河北省衛生計生委、省扶貧辦、省民政廳等6部門聯合發出通知，對農村貧困人口縣域內住院“先診療后付費”有關政策作了進一步細化和明確。同時提出，有條件的地區，可結合實際逐步擴大“先診療后付費”工作開展范圍。

　　據介紹，農村貧困患者就醫時，有如下情形的，醫療機構可不予執行縣域內住院“先診療后付費”政策：（一）應當由工傷保險基金中支付的；（二）應當由第三方負擔的，如：車禍、打架斗毆等；（三）應當由中央補助重大公共衛生服務項目負擔的；（四）基本醫療保險藥品目錄、診療項目及醫療服務設施標準規定不予支付的，如美容、健美、矯形手術等非必須檢查及非疾病治療項目和各種預防、保健性的診療項目，各種科研性、臨床實驗性診療項目等；（五）接受特需醫療服務項目的，如上門服務等；（六）法律、行政法規規定的其他不屬于醫保報銷范圍情形入院的。

　　根據通知有關精神，河北省明確提出，各級衛生計生行政部門和醫療機構要加強信息化建設，加快與扶貧、人社、民政等部門醫療保障救助對象信息系統對接，實現貧困人口精準識別，動態信息及時更新；指導縣域內“先診療后付費”定點醫療機構應用信息化手段，設定專用程序，確保貧困人口繳納住院押金時，系統實現自動提示和有效規避，堅決杜絕違規收取貧困患者住院押金現象。同時，各級衛生計生行政部門和醫療機構要協調有關部門，結合社會誠信體系建設，將惡意欠逃費信息納入個人信用信息管理，建立“惡意拖欠住院費用”黑名單制度。對于惡意逃費患者，定點醫療機構有權不再為其提供“先診療后付費”優惠政策（急危重傷除外），并向扶貧部門和醫保經辦管理部門通報有關信息。（記者張淑會）