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　　原標題：醫養結合： “失能老人”養老新模式

兩位老人在聊天。蘭州晨報首席記者 裴強 攝

　　央廣網蘭州1月26日消息 目前，甘肅省60周歲以上老年人中，失能、半失能老人所占比重較大，這些老年人在生活照料、醫療保健、康復護理等方面的需求日益增長，面臨著“醫院不能養，養老院不能醫”的困境。

　　在蘭州，以“情暖夕陽愛心護養院”為代表的社會力量和籌建中的蘭州市社會福利院老年養護中心分別從民間和官辦兩個維度探索“醫養結合”新模式。

　　那些失能的老人

　　幽暗的走廊盡頭，一群老人圍在一臺電視機前面，閃亮的熒光打在他們的臉上，曲折的劇情也不能令他們產生任何反應，冬日的午后，這群人靜默得就像一尊雕塑。

　　沒錯，這是一群失去了生活自理能力的老人，他們從此往后的每一步再也離不開別人的幫助。

　　任義今年66歲，2003年入住“情暖夕陽”老年公寓。老年公寓護理員至今還記得任義剛來時經常會出現一些情緒激動，行為暴躁的情況，現在雖然有時候脾氣依然大，但是經過這10余年的相處，已經可以聽得進去人勸了，他會把胖胖的護理員叫“胖嫂子”，把負責人金重慶叫“最親的姐姐”。

　　任義剛生病的那會，他的兒子還在讀中學，任義整天在家里鬧騰，全家不得安生，只好把任義送進養老院。任義的兒子說，當時準備也想送公辦養老院，一是考慮費用低，二是覺得公辦的放心，但是公辦養老院一聽父親的情況就不接收，“說我們這里吃飯都是飯卡，老人如果不能自理，連飯都吃不上�！弊詈笾缓冒迅赣H送到民辦的養老院，時間一長，有的養老院也不耐煩了。直到2003年入住到“情暖夕陽”養老院，這一切終于才有了改觀。

　　在這家民辦養老機構里，負責人金重慶說：“120張床位的養老院，90%以上住的都是失能和半失能老人。”

　　坐在2樓過道的沙發上，走廊盡頭一間房子里不時有“啊、啊”的喊叫聲傳來。養老院的護理員們太熟悉這些老人了，“不用看，我就知道是誰在喊”，這間房里住著三位老人，不時發出叫聲的是朱秀英，一位70多歲的類風濕病患者。護理這樣的“失能老人”白天每隔一個半小時就要翻身一次，擦洗，并且抹上爽身粉，以防生出褥瘡。

　　罹患胃癌的蘇小妹蜷縮在床上，骨瘦如柴，兩眼深陷且緊閉著，看上去就好似一個嬰孩般大小。

　　蘇小妹的子女們說，老人一度連排泄都沒有知覺了，就憑一口氣在那里挺著。2010年9月底，蘇小妹術后住院治療兩個半月，花費十幾萬元，回家康復，大約十個月后，癌痛來襲，剛開始是陣痛，幾個月后，陣痛愈加頻繁，大約三到四個小時就疼一次，晚上尤其厲害，到現在，幾乎是隔一個小時就要疼一次。

　　為了盡量照料好母親，在外打工的子女都返回到了蘭州西固的家中，大家輪流護理。幾年下來，家人已經疲憊不堪。

　　傳統養老機構的困境

　　隨著銀色浪潮的到來，人口老齡化已經成為我們面臨的嚴峻挑戰之一，失能、半失能老年人口的增長，失能老人的日常照料、護理和醫療問題日益突出，加快社會養老服務體系的建設已刻不容緩。

　　剛剛結束的全省“兩會”上，關于促進我省養老服務業發展的提案備受矚目。農工民主黨甘肅省委員會在提案中寫到，2015年全省60歲及以上老年人預計將達到365萬人，占全省人口的13.69%。“十三五”時期，將是人口老齡化、高齡化、空巢化進程加快的時期。同時，我省人口老齡化具有來勢猛、增長快、“未富先老”等特點，又存在家庭結構日趨小型化，傳統家庭養老功能逐漸弱化，“空巢老人”、高齡和失能老人不斷增多。

　　為應對日益嚴峻的老齡化形勢，民政部門逐漸探索提出并發展完善了“9073”養老服務格局，即90%居家養老，7%接受社區養老服務，3%入住機構養老。

　　對比過去10年機構養老服務政策的變化，10年前的重點在于擴大服務范圍，意欲保障所有老人不同層次的養老需求，10年之后，雖然也有這樣的要求，但卻將“低收入的高齡、獨居、失能”等近年來頗受關注的特定人群作為重點保障對象提出來。

　　在金重慶看來，“這個3%的機構養老主要是體現對‘失能老人’的關愛�！�

　　“情暖夕陽”養老院的楊愛琴還記得，“當時任義的兒子帶著父親來的時候，當著大家的面跪下了，求著養老院接收他的父親。”

　　中國老年事業發展基金會副理事長傅雙喜此前接受蘭州晨報記者采訪時說，“由于護理失能老人的強度大，護理的難度大且容易發生意外，因此許多養老機構也不愿意接收失能老人�！�

　　但是不難看出，目前養老機構服務失能、半失能老人的能力還面臨著諸多難題。

　　第一，大部分依然是“醫養分離”的照料模式。由于大部分老人都不同程度患有慢性病，在普通的養老院很難接受良好的醫療服務。金重慶在北面灘的養老院只是附設了一間衛生室，聘用了一名兼職醫生和兩名全職護士，這樣的配置想要為失能、半失能老人提供醫療服務顯然力不從心。

　　“更為嚴重的是，一線護理員工極度缺乏而又大量流失成為嚴重制約護理服務質量的最大難題。”傅雙喜說。“以老養老”是“失能老人”護理的一個普遍現狀。

　　第二，養老機構為了回避風險，往往不愿意接收失能老人，導致最需要照顧的群體被排除在外。

　　金重慶坦言，即使她的養老院里接收了大量的失能和半失能老人入住，在與老人家屬簽訂的入住合同中，也擬定了極為詳細的免責條款。