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　　背著藥箱，早出晚歸，行走在蜿蜒曲折的山路上……再過(guò)半個(gè)多月，張久良就要過(guò)69歲生日了，從18歲開(kāi)始學(xué)醫(yī)、行醫(yī)至今，這個(gè)土生土長(zhǎng)在門(mén)頭溝雁翅鎮(zhèn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生已經(jīng)為村民服務(wù)了51個(gè)年頭。“我這輩子沒(méi)啥大本事，就是對(duì)看病治病這事特別有勁頭兒”，常年在大山里工作的張久良雖然看上去膚色黝黑，卻比城里很多同齡老人顯得更加年輕和結(jié)實(shí)。

　　從周一到周日，每天早晨7點(diǎn)半，張久良都會(huì)準(zhǔn)時(shí)從雁翅村的家出發(fā)，來(lái)到兩公里外的河南臺(tái)村衛(wèi)生站值班，隨時(shí)等待著村民求醫(yī)問(wèn)診。

　　老張1965年起在雁翅村從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作，直到2008年被河南臺(tái)村聘任為社區(qū)衛(wèi)生站醫(yī)生。如今，“張大夫”這三個(gè)字早已在幾十年的歲月積淀中成為很多村民家里兩代人甚至三代人對(duì)張久良的“官稱(chēng)”。無(wú)論是平常的頭疼腦熱還是突發(fā)的緊急情況，村民都習(xí)慣了“找張大夫給看看”。

　　而老張，始終沒(méi)有放下肩上的藥箱，日復(fù)一日行走在大山里，守護(hù)著偏遠(yuǎn)山區(qū)村民們的健康。

　　偷師學(xué)藝

　　每天往自己身上扎針

　　“我開(kāi)始學(xué)醫(yī)的時(shí)候才18歲，那時(shí)村子里也沒(méi)有專(zhuān)職大夫，更沒(méi)有機(jī)會(huì)到學(xué)校里去進(jìn)修，就是口傳手授，而且還是邊干農(nóng)活邊學(xué)給人看病”，在當(dāng)時(shí)的張久良看來(lái)，他學(xué)醫(yī)的師傅特別讓人信服，“那時(shí)候村里缺醫(yī)少藥，誰(shuí)有個(gè)頭疼腦熱、跌打損傷，都是來(lái)找?guī)煾悼矗�能緩解和治好別人身上的病痛是一件特別神奇和牛氣的事情。”

　　都說(shuō)師傅領(lǐng)進(jìn)門(mén)修行在個(gè)人，開(kāi)始學(xué)醫(yī)的張久良像是著了魔一樣，只要有機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)新的醫(yī)學(xué)知識(shí)就特別起勁兒。“當(dāng)時(shí)村子附近有一家衛(wèi)生院，有時(shí)間我就去那里給他們幫忙打下手，這樣也能耳濡目染學(xué)習(xí)更多的知識(shí)，比如打針、推靜脈注射這些技術(shù)活，都是那時(shí)候一點(diǎn)點(diǎn)學(xué)習(xí)的。”

　　功夫不負(fù)有心人，在衛(wèi)生院的“偷師”和日常病歷積累下，張久良這個(gè)“赤腳醫(yī)生”在村民里的口碑越來(lái)越好，“后來(lái)聽(tīng)說(shuō)附近一家部隊(duì)醫(yī)院要辦針灸培訓(xùn)班，我第一時(shí)間就報(bào)了名，每天往返六七里地去聽(tīng)課，當(dāng)時(shí)覺(jué)得這種培訓(xùn)機(jī)會(huì)特別難得，無(wú)論多難都得堅(jiān)持。”

　　雖然文化程度不高，但密密麻麻的人體穴位圖張久良背起來(lái)卻得心應(yīng)手，“可能是人對(duì)什么感興趣就會(huì)潛力特別大”，學(xué)習(xí)回來(lái)的老張拿著銀針在自己身上開(kāi)始了練習(xí)，“我們管扎針扎得好叫‘得氣’，就是你扎進(jìn)去得有酸脹麻的感覺(jué)，那確實(shí)不是一次兩次就能扎得準(zhǔn)的。”

　　那些日子，張久良經(jīng)常對(duì)著鏡子給自己的印堂穴、太陽(yáng)穴試針，四肢上的穴位更是被扎了上百次不止，“開(kāi)始扎不準(zhǔn)的時(shí)候肯定會(huì)疼，沒(méi)辦法就得忍著，針灸技術(shù)說(shuō)白了就是要多練，只有練多了才能下針快和準(zhǔn)，那樣病人就不會(huì)有不舒服的感覺(jué)了”。現(xiàn)在的張久良針灸技術(shù)已經(jīng)非常嫻熟，而且在日常出診時(shí)快速針灸法還真有立竿見(jiàn)影的效果，“針灸是我們鄉(xiāng)村醫(yī)生最應(yīng)該掌握的看家本領(lǐng)，有時(shí)候村民牙疼得不行，托著腮幫子‘吸溜吸溜’地來(lái)看病，扎幾針就能緩解很大疼痛，另外像腰疼、腿疼包括面癱等雜癥，針灸的效果也都特別好。”記者采訪中了解到，村里有七八個(gè)面癱患者都是張久良用幾根銀針治好的。

　　行醫(yī)遇坎

　　快60歲拿下中專(zhuān)文憑

　　1987年，曾經(jīng)的“赤腳醫(yī)生”更名為“鄉(xiāng)村醫(yī)生”。2006年鄉(xiāng)村醫(yī)生的準(zhǔn)入制度有了新規(guī)定，其中明確要求鄉(xiāng)村醫(yī)生必須要有中專(zhuān)學(xué)歷，這對(duì)沒(méi)有任何學(xué)歷憑證的張久良來(lái)說(shuō)是一大難題。“行醫(yī)這么多年，如果因?yàn)闆](méi)有文憑就放棄，不僅對(duì)不起自己，也對(duì)不起那些信任我的村民和患者，沒(méi)有學(xué)歷咱就考。”

　　當(dāng)時(shí)已經(jīng)快60歲的張久良下定決心報(bào)了醫(yī)專(zhuān)，每天去學(xué)校上課，“那些醫(yī)學(xué)知識(shí)只要是實(shí)踐類(lèi)的都難不倒我，但里面還有大量要背下來(lái)的內(nèi)容”，那時(shí)候的張久良無(wú)論走到哪兒都帶著自己抄寫(xiě)的小冊(cè)子，上面密密麻麻寫(xiě)滿了各種醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。就這樣經(jīng)過(guò)3年的刻苦學(xué)習(xí)，張久良以“高齡考生”的身份順利通過(guò)了各科考試，拿下了中專(zhuān)文憑，優(yōu)秀的成績(jī)連很多年輕的同窗都自嘆不如。

　　2011年時(shí)，張久良還參加了北京市衛(wèi)生局組織的衛(wèi)生室十項(xiàng)急救技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目技能大賽，在參賽的200多位鄉(xiāng)村醫(yī)生中一舉奪魁，獲得了一等獎(jiǎng)。

　　如今，張久良的診室既是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，又是村里的紅十字會(huì)。出診治病和疾病防治宣傳工作都?xì)w張久良管，他是里外“一把手”。“以前沒(méi)有衛(wèi)生站的時(shí)候，村民們瞧個(gè)病要到區(qū)里走一趟，路程至少20多公里”，老張說(shuō)，雖然現(xiàn)在衛(wèi)生站只有他一個(gè)大夫，但對(duì)村民們來(lái)說(shuō)可是解決了大問(wèn)題。

　　化險(xiǎn)為夷

　　村民問(wèn)診隨叫隨到

　　51年來(lái)張久良一直守衛(wèi)著全村百姓的健康，除了日常的診療，他還為村民建立了《居民健康檔案》，對(duì)60歲以上的老人進(jìn)行重點(diǎn)健康體檢，有的老人行動(dòng)不方便，他就上門(mén)為老人們?cè)\病、檢查，每一條山間小道幾乎都留下了他的足跡……而且正是由于他的專(zhuān)業(yè)判斷，還讓不少村民避免了病情的延誤和惡化。

　　“如果沒(méi)有張大夫，我當(dāng)時(shí)就危險(xiǎn)了”，村民高瑞銀在接受記者采訪時(shí)心有余悸地說(shuō)：“幾年前的一個(gè)傍晚突然覺(jué)得心臟特別不舒服，胸口發(fā)悶，就想著找張大夫給看看，沒(méi)想到一量血壓就很高，當(dāng)時(shí)張大夫給我舌底壓了速效救心丸后又等了幾分鐘發(fā)現(xiàn)癥狀沒(méi)有緩解，就帶我去了村附近的衛(wèi)生院。”

　　提起高瑞銀的病例，張久良記憶猶新，“他當(dāng)時(shí)很像是心絞痛的典型癥狀，后來(lái)把他攙扶到衛(wèi)生院的時(shí)候吃了硝酸甘油還是不見(jiàn)效，我當(dāng)時(shí)就覺(jué)得情況不太好，趕緊去村里叫人找了車(chē)下山。因?yàn)槲覀冊(cè)谏絽^(qū)，如果撥打急救電話估計(jì)來(lái)的時(shí)間還不如這樣快。”很快車(chē)就將高瑞銀送到山下的大醫(yī)院，經(jīng)診斷第一時(shí)間進(jìn)行了支架手術(shù)。

　　還有一次也是晚飯時(shí)間，張久良剛剛把面條下到鍋里，就有村里人過(guò)來(lái)喊他說(shuō)家里有人昏迷了，“我到了村民家一測(cè)病人的血糖就只剩下1點(diǎn)多了，雖然還有呼吸但是非常微弱”，張久良當(dāng)時(shí)首先想到的是有可能因?yàn)榈脱�糖引起休克，“我再一�?wèn)，這個(gè)病人平時(shí)都是注射胰島素來(lái)降糖的，結(jié)果那幾天因?yàn)樯眢w不舒服幾乎沒(méi)怎么吃東西，可胰島素還是每天按時(shí)按點(diǎn)注射，要知道血糖高了不死人，但血糖低卻是非常危險(xiǎn)的。”了解清楚情況后張久良當(dāng)機(jī)立斷讓病人家屬趕緊沖了糖水給病人喂進(jìn)去，“這種方法比輸液的效果還要更快”，很快病人便轉(zhuǎn)危為安蘇醒了過(guò)來(lái)。

　　如今提起張久良，河南臺(tái)村的村民都會(huì)豎起大拇指，“張大夫醫(yī)術(shù)高，人也實(shí)在，無(wú)論頭疼腦熱還是緊急時(shí)刻的救人性命，都特有一手兒。”

　　老張從記者口中聽(tīng)到村民這些夸贊，竟然像小學(xué)生一樣靦腆地直擺手：“還是村民們信任和支持我，只要我身體允許，能干得動(dòng)，就一定會(huì)繼續(xù)為大家服務(wù)。”

　　補(bǔ)白

　　北京鄉(xiāng)村醫(yī)生缺口逾2000人

　　根據(jù)北京市發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施方案》，目前北京鄉(xiāng)村醫(yī)生的缺口超過(guò)2000人，尚有847個(gè)村是醫(yī)療服務(wù)“空白村”，即沒(méi)有村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員。

　　據(jù)報(bào)道，目前北京有很多鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡偏大，有的已經(jīng)70多歲甚至快80歲，還在從事鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作。長(zhǎng)期以來(lái)，農(nóng)村地區(qū)面臨著醫(yī)療資源缺失、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍老化、后繼乏人、待遇偏低等問(wèn)題。

　　根據(jù)方案，2019年年底前，北京將實(shí)現(xiàn)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。方案要求，各涉農(nóng)區(qū)，即除東城、西城、石景山區(qū)以外的13個(gè)區(qū)，原則上每村設(shè)置一所村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室(所、站)等為主。

　　為吸引更多醫(yī)務(wù)人員到農(nóng)村服務(wù)，北京市決定提高村醫(yī)待遇，并實(shí)行動(dòng)態(tài)增長(zhǎng)機(jī)制。自今年起，村醫(yī)崗位政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每月1600元提高到3500元。針對(duì)山區(qū)、半山區(qū)的不同情況，各涉農(nóng)區(qū)在基本補(bǔ)助基礎(chǔ)上可再增加補(bǔ)助500元至2000元。

　　同時(shí)方案還確定，可通過(guò)公開(kāi)招聘、訂單定向培養(yǎng)、上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)派駐等多種形式補(bǔ)充村醫(yī)，其中最主要的渠道將是招聘，公開(kāi)招聘的對(duì)象是退休醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，以及其他具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資質(zhì)人員，優(yōu)先招聘退休醫(yī)務(wù)人員。(左穎)