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　　央廣網(wǎng)北京4月8日消息（記者丁飛 馮會(huì)玲）據(jù)中國(guó)之聲《新聞晚高峰》報(bào)道，感冒發(fā)燒了怎么辦？很多人可能會(huì)立刻回答：輸液啊，輸液最快。可是大家可能都忽略了，輸液并不是最佳的治療方式，它很可能會(huì)引起多種不良反應(yīng)，甚至導(dǎo)致死亡。

　　近日，中國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì)、中華護(hù)理學(xué)會(huì)、中國(guó)醫(yī)藥包裝協(xié)會(huì)、中國(guó)藥師協(xié)會(huì)等6個(gè)組織共同編制的首部《守護(hù)針尖上的安全-中國(guó)輸液安全與防范專家共識(shí)》即將定稿，將在一個(gè)月后發(fā)布。

　　這份共識(shí)要給公眾提出哪些建議？輸液會(huì)給患者帶來哪些意想不到的健康影響？

　　流感高發(fā)的季節(jié)，各地大醫(yī)院的門診輸液大廳常常是人滿為患，為了早點(diǎn)好，不少患者都不約而同地選擇輸液。

　　有患者說，前面掛水排了一百多個(gè)號(hào)，等了一個(gè)多小時(shí)才掛上水。也有患者覺得，掛水消炎來的快。

　　解放軍第454醫(yī)院藥學(xué)部主任陸瑜博士也無奈：臨床主動(dòng)要求醫(yī)生開處方輸液的患者不在少數(shù)。他表示，現(xiàn)在靜脈用藥偏多偏濫，現(xiàn)在靜脈用藥的比例比較高，包括感冒要用抗生素不選口服的，不選肌肉注射，就用靜脈給藥。

　　早在2014年8月，安徽省衛(wèi)計(jì)委列出了門急診常見不需輸液的53種疾病清單。安徽醫(yī)科大學(xué)二附院門診部護(hù)士長(zhǎng)葉惠娟說，清單出臺(tái)后，輸液的患者相對(duì)過去確實(shí)減少了，但仍有很多患者的觀念難以轉(zhuǎn)變。

　　葉惠娟介紹，最高的時(shí)候一天500人，現(xiàn)在兩百左右。有個(gè)時(shí)間段，政策出來以后還是少了不少，但是很多病人還是接受不了，不給他吊他就去診所開，有的不給吊水就有沖突。

　　“能口服不肌注，能肌注不輸液”，這是世衛(wèi)組織很早就提出的用藥原則。一般來說，輸液是僅對(duì)急救患者、重癥患者和不能進(jìn)食的患者使用的“最后給藥方式”。《專家共識(shí)》主要倡導(dǎo)者、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院藥學(xué)部趙志剛教授說，患者只求快點(diǎn)好就選擇輸液，卻想不到輸液也會(huì)帶來多種不良反應(yīng)。

　　趙志剛表示，不良反應(yīng)中心的數(shù)據(jù)顯示，《國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告》顯示我國(guó)60%以上的不良反應(yīng)都是輸液引起的，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其它的途徑。這跟其它國(guó)家相比也是非常罕見的。因?yàn)檩斠菏侵苯舆M(jìn)入血管的一種方式，所以它對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量的要求非常高，不到萬不得已不用的一種給藥方式，因?yàn)樗�風(fēng)險(xiǎn)很高，從經(jīng)濟(jì)角度也不合算，不是什么小病上來就選擇輸液，門診輸液是不合理的。

　　靜脈輸液常見的不良反應(yīng)包括過敏反應(yīng)、類過敏反應(yīng)、熱原反應(yīng)、局部刺激、溶血反應(yīng)、水電解質(zhì)紊亂、容量負(fù)荷等。趙志剛教授說，對(duì)于長(zhǎng)期輸液或者輸液總量大的患者來說，輸液過程中的微粒污染會(huì)大大增加。注射的品種越多、注射的療程越長(zhǎng)，內(nèi)毒素和微粒都會(huì)成倍累加，發(fā)生不良反應(yīng)的概率也會(huì)成倍增加。

　　趙志剛表示，微粒是看不到的，但實(shí)際上是大量存在的，還有一種東西叫內(nèi)毒素，它是產(chǎn)生輸液不良反應(yīng)的重要原因，但這兩種東西是輸液不可避免的。再好的輸液里面也都有，只是數(shù)量多少而已。高品質(zhì)的少一些，低品質(zhì)的多一些，危害也更大一些。有些反應(yīng)是初發(fā)的，有些是潛在的，比如說那些微粒對(duì)身體的傷害導(dǎo)致堵塞是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，所以輸液的風(fēng)險(xiǎn)不是一天出現(xiàn)的，有的是長(zhǎng)年累月積累的，比如血管堵塞，肺里長(zhǎng)肉芽腫啊，這些老百姓不知道，醫(yī)務(wù)人員也關(guān)注不到。

　　繼安徽發(fā)布不輸液清單后，江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委也在去年的11月11號(hào)下發(fā)《通知》，要求從2016年7月1號(hào)起，江蘇全省二級(jí)以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物；到2016年底前，全省二級(jí)以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）也將全面停止門診患者靜脈輸液。

　　陸瑜博士說，門診醫(yī)生設(shè)立這樣的一道“坎”，就是為了嚴(yán)格控制抗生素的濫用。他解釋，像過去80年代一線使用的抗菌藥物80萬或者160萬，兩針就夠了，但現(xiàn)在遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，可能都是500-600萬對(duì)體內(nèi)打了，再這樣肌肉注射的話，屁股就受不了了。

　　南京鼓樓醫(yī)院院長(zhǎng)韓光曙說，從自身健康的角度出發(fā)，患者對(duì)輸液的認(rèn)識(shí)亟待改變。其實(shí)輸液的風(fēng)險(xiǎn)高于一個(gè)小手術(shù)。他表示，所有的液體包括藥物都是直接進(jìn)血液的，輸液通常不是單一的成分，配伍在一起的時(shí)候有可能有反應(yīng)。如果輸液的幾乎多的話，致病的微生物帶入的機(jī)會(huì)有可能多。