央廣網安徽頻道2月10日天長消息（記者 徐秋韻）2016年3月以來，天長市牢牢把握被確定為全國縣級公立醫院綜合改革示范縣的有利契機，堅持問題導向，進一步確立了“以縣級醫院為龍頭，上聯三甲，下聯鄉村，組建醫共體，造福天長人”的改革思路，探索出一條具有中國特色又符合天長市情的農村分級診療服務模式。

　　在天長市中醫院腫瘤科病房，患者紀士貴在這里的化療已進行到第四個療程，“我當時先去南京的大醫院確診，確診后由于治療方案與這里一樣，我選擇回到這里接受治療。”到南京大醫院確診，最終選擇回家鄉治療，這股引力來自于當地基于醫保支付方式的一系列改革。天長屬于南京一小時都市圈城市，由于地理位置獨特，不少患者看病選擇去南京、揚州就醫。隨著醫療改革的推進，天長把建設縣級醫療服務共同體作為突破口，通過整合資源，構建起城鄉一體化的醫療服務新體系。在醫共體內，不僅共享技術也共享利益，患者從中得到實惠。紀士貴給記者算了一筆賬，在天長市中醫院放療一個周期的費用比在南京節省6000多元，醫保報銷額度也比南京高30%多。老百姓家門口就醫既安心又省錢，享受到了實實在在的改革成果。

醫共體雙向轉診辦公室24小時365天為雙向轉診服務

　　天長市中醫院是天長市三家醫共體的牽頭醫院之一，牽頭醫院要對醫共體內的人、材、物統一調配。在天長市中醫院的醫共體遠程心電會診中心，記者看到，醫生正在電腦前對基層醫療單位的病例心電檢查報告進行遠程會診。基層醫療單位遇到疑難或特殊病例后可以向醫共體辦公室申請預約遠程會診并確立時間和專家，會診專家分析病情并給出治療方案，這是醫共體遠程會診中心的主要工作流程。

　　醫療共同體是一個載體，該載體整合了縣、鄉、村三級醫療資源，依托縣級公立醫院，建設區域HIS、影像、檢驗、心電、病理等五大中心，實現醫共體內信息互通、檢查結果互認、遠程會診協作，為落實和推進分級診療提供技術支撐。牽頭醫院在人才、技術、管理、設備設施和服務等方面，加強對基層醫療衛生機構的支持和扶持力度。截止2016年12月底，結成1+1+1師徒關系（縣級牽頭醫院+鄉鎮醫院+村衛生室）396組，共開展專家幫扶1663人次，指導基層查房632次，會診手術24次；舉辦培訓班134期，免費接受下級醫務人員進修學習52人次。

天長市中醫院醫共體遠程會診中心

　　據天長市中醫院院長葛維朝介紹，天長市中醫院與7家鄉鎮衛生院以及所轄村簽訂結對協議，覆蓋人口18萬人。“在醫共體內，形成了基層首診、上下轉診、急慢分診、上下聯動的分級診療格局。”醫共體內實行按人頭總額預付，交由牽頭醫院統籌管理，年底結算，超支由縣級醫院承擔，結余由縣級醫院、鎮衛生院、村衛生室按6:3:1比例進行分配。“把原來醫院想方設法多花的新農合基金從“醫院收入”變成“醫院成本”，多花的每一分錢都是自己的，外轉病人花的錢也要自己‘掏口袋’，倒逼醫共體內各醫療機構主動控制不合理醫療費用，降低外轉患者，盡最大努力減少居民患病。”

　　縣域內無序就醫是過去存在的突出問題之一，為從根本上改變這一狀況，改變過去市鎮村醫療機構各自為政、爭奪病人的競爭關系，組建縣域醫共體是天長醫改闖出的一條新路。