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　　據英國《每日郵報》8月17日報道，近日，德國柏林65歲高齡的老婦安內格雷特勞尼克(Annegret Raunigk)產下四胞胎，這使其成為世界上最年長的四胞胎母親。

　　安內格雷特此前已有13個孩子，在小女兒的勸說下，她接受了試管受精，懷上了四胞胎。四胞胎在德國柏林的沙里泰醫院出生，最小的孩子只有1磅7盎司(約652克)，最大的也不過2磅2盎司(約964克)。經過3個月左右的治療和觀察，醫生認為孩子們可以出院，并能健康地活下去。

　　65歲的老婦再孕引起了世界范圍的熱議，有人對高齡再孕提出質疑。對此，安內格雷特回應道：“這無關自負和自私，我喜歡孩子，他們讓我保持年輕。”

　　那么事實真的如安內格雷特回應的“我喜歡孩子，他們讓我保持年輕”這么簡單嗎？在中國，作為一名絕經后的50、60歲的女性朋友，要想如愿的懷孕生子，將會面臨哪些困擾和風險呢？

　　自古以來，孩子都是愛情的結晶，是“金風玉露一相逢”的美好相遇后的產物，但是，輔助生殖技術（ART）的發展，使得人類繁衍過程從完全自然的方式，逐漸演變為以自然為主，科技手段干預為輔的現代方式。由于獨生子女夭折、再婚等原因，近年來45歲以上高育齡女性要求助孕的概率不斷增加。

　　懷孕看似簡單而自然，而其過程首先需要卵子和精子的正常，及作為孕育生命的子宮環境的正常。今天，我們假定精子是正常的，只聊聊女性這方面的問題。

　　而女性的生育能力都是有限的，只有25~35歲女性的生育能力最高，＜25歲的女性生殖器官發育尚未完善，＞35歲卵巢儲備迅速減少，生育能力呈指數型下降。

　　對于45歲以上的卵巢功能衰退者，藥物治療療效甚微，同時涉及到其卵子質量對后代的影響，受卵助孕成為首選。

　　受卵助孕看似簡單，實則不簡單，首先是受卵助孕的合法性。

　　中國《衛生法則》規定：贈卵是人道主義行為，禁止任何組織和個人以任何形式募集供卵者進行商業化供卵行為；允許無償捐贈配子；贈卵者必須行健康檢查，配子和贈卵形成的胚胎冷凍6個月，供者再次檢疫HIV合格后方可使用；不允許親屬間或未實施ART女性捐卵，僅限于接受體外受精（IVF）治療周期婦女。

　　【受卵者受卵指證】

　　若存在下述情況之一者方可受卵：喪失產生卵子的能力。有明顯影響卵子數量和質量的因素。嚴重的遺傳性疾病攜帶者或患者不適宜自卵妊娠者。

　　【受卵形成胚胎凍存6個月的必要性】

　　中國《衛生法則》規定，受卵形成的胚胎必須凍存6個月后方可使用。這一規則是基于HIV潛伏期為6個月，考慮到母嬰安全性，降低傳播疾病風險而制定的。

　　【子宮內膜的調整】

　　高育齡女性子宮內膜的形態學和功能已發生了一系列質的變化，導致子宮內膜容受性明顯下降，也就是接納受精卵的能力下降。提高子宮內膜的容受性是孕卵IVF成功的關鍵因素之一。

　　子宮內膜種植窗口期的推測至關重要。目前尚缺乏明確的檢測指標來推測子宮內膜的受容性。

　　【黃體支持治療】

　　胎盤組織自孕5-7周開始分泌E2和孕酮進入母體外周血，從孕10周起完成黃體與胎盤功能的交替。因此對于圍絕經期卵巢功能減退的病人，胚胎移植后黃體支持治療是必要的。

　　【其他因素】

　　除上述卵子來源、子宮內膜受容性及黃體支持治療等主要因素外，影響成功率的因素還有：高育齡女性的全身及局部狀態，其健康完善的身心狀態是保證孕期順利和健康胎兒出生的必要條件對高齡孕婦贈卵助孕前，應做全面系統的體格檢查，必要時進行進一步的診斷治療。

　　【高齡妊娠對母兒的影響】

　　隨著年齡的增長，妊娠與分娩的危險系數升高，首先是妊娠成功率下降，易于流產，與20~29歲的年輕孕婦相比，自然流產率增加了3倍。年齡超過35歲的孕婦，妊娠后期易并發妊娠期高血壓病，致使胎兒生長受限、死胎、死產的發生率及圍產兒死亡率也隨之升高，孕婦年齡越大，發生高血壓、糖尿病、心臟病等并發癥的機會越多，對胎兒的發育越不利。高齡孕產婦胎兒合并染色體異常幾率增加。

　　【高齡孕婦的分娩風險高】

　　高齡孕婦分娩過程中出現胎位異常的機會多，最常見的原因是高齡孕婦骨盆和韌帶功能退化，軟產道組織彈性減弱，子宮收縮乏力，胎位不正，就容易導致產程延長而引起難產，造成胎兒窘迫。為避免難產，很多高齡孕婦都選擇剖宮產。高齡初產孕婦發生因產生延長、頭盆不稱手術分娩幾率增加。剖宮產的風險就不細說了。

　　【多胎問題】

　　多胎妊娠發生不良臨床妊娠結局的概率顯著增加，如妊高癥、流產、早產、產后出血等。

　　【加強高齡孕婦，確保母嬰安全】

　　定期做孕期檢查和產前診斷，母親高齡是細胞遺傳產前診斷的指證，監測胎兒的“動向”，如發現異常情況要及時治療或終止妊娠等。通過周密的定期產檢和治療，高齡女性能獲得滿意的產科結局。

　　綜上所述，高齡女性，尤其是絕經后的50、60歲的女性朋友，想要通過受卵助孕直到順利的產子，尚需經過重重關卡，這就需要生殖科和婦產科的醫生全心全意的為女性朋友制定切實可靠的方案，并全程為其精心細致的保駕護航。

　　“世上本沒有路，走的人多了，也變成了路。”我相信，通過政府、生殖領域的專家們、患者、胚胎學家的共同努力，高齡女性的助孕問題會得到更快更好的解決！