中新網(wǎng)5月9日電 天氣變暖后，寵物脾氣變得暴躁，加之人們穿著單薄，動(dòng)物的抓咬更容易傷及皮膚，因此感染狂犬病的風(fēng)險(xiǎn)也比冬季更高。那么不慎被被貓狗等寵物咬傷后，如何處理才能避免感染狂犬病？北京和睦家醫(yī)院護(hù)理部總監(jiān)侯艷為大家答疑解惑。

　　首先看一下傷口的分級(jí)

　　I類傷口：如果小動(dòng)物是撫養(yǎng)或喂養(yǎng)動(dòng)物，動(dòng)物已經(jīng)接種過(guò)疫苗，也沒有明確的接觸史時(shí)，完整的皮膚只是被舔觸到時(shí)，無(wú)需驚慌，也不需要治療。這種傷口屬于I類傷口。

　　II類傷口：當(dāng)皮膚有輕度咬傷，無(wú)出血性輕度抓傷或擦傷，破損皮膚被動(dòng)物舔觸時(shí)，這就是醫(yī)療上常說(shuō)的II類傷口，請(qǐng)立即狂犬病免疫預(yù)防門診接受專業(yè)處置，徹底清洗消毒傷口，并接種疫苗。

　　對(duì)于單一或貫通性皮膚咬傷或抓傷，或粘膜被動(dòng)物的唾液舔觸后，或開放性傷口，一般稱為III 類傷口。III類傷口應(yīng)立即處理，并注射抗狂犬病免疫球蛋白和狂犬病疫苗。

　　被咬傷后的免疫三部曲

　　人被瘋動(dòng)物咬傷抓傷后，狂犬病的發(fā)生率為30-70%， 如能正確處理傷口，使用疫苗和抗狂犬病免疫球蛋白，發(fā)生率可降到1% 以下。被動(dòng)物咬傷后的免疫三部曲也就是：第一， 傷口處理，一旦被動(dòng)物致傷，病毒就開始在傷口局部復(fù)制繁殖，局部傷口的處理，目的是盡可能多地清除局部感染的病毒，這時(shí)應(yīng)立即用流動(dòng)的水，20% 的肥皂水或含有清潔劑的水強(qiáng)有力沖洗傷口，至少?zèng)_洗15 分鐘。對(duì)于嚴(yán)重的傷口，傷口的清創(chuàng)處理尤為重要。要盡量避免縫合傷口，如必須縫合，則應(yīng)保證免疫球蛋白已經(jīng)在傷口周圍浸潤(rùn)注射。需要應(yīng)用抗生素或破傷風(fēng)措施時(shí)，應(yīng)在局部處理后進(jìn)行。傷口沖洗完成后，再使用75% 酒精后碘酊消毒。

　　第二，被動(dòng)免疫—使用抗狂犬病免疫球蛋白，對(duì)于III類傷口或被野生動(dòng)物咬傷的II類以上的傷口，在接種疫苗的同時(shí)，要在傷口周圍浸潤(rùn)注射抗狂犬病免疫球蛋白。因?yàn)樵谌梭w注射狂犬病疫苗的頭7天內(nèi)，疫苗還不能產(chǎn)生抗體，這時(shí)候，抗狂犬病免疫球蛋白在患者受傷后的第一周就能提供被動(dòng)保護(hù)了。

　　第三，主動(dòng)免疫—注射狂犬病疫苗，狂犬病疫苗接種通常有兩種程序，第一種程序簡(jiǎn)稱5針程序：第0天(第一劑接種當(dāng)天)、第3天、第7天、第14天、第28天各接種1劑；第二種程序簡(jiǎn)稱4針程序：第0天接種2劑，第7天、第21天各接種1劑。這兩種程序都是世界衛(wèi)生組織認(rèn)可的有效程序。

　　和睦家醫(yī)療小建議

　　請(qǐng)遠(yuǎn)離流浪犬，不要與貓、犬等寵物過(guò)分密切接觸，尤其不要讓寵物舔人的口腔、眼睛等粘膜。養(yǎng)犬人要文明養(yǎng)犬，定期給犬只接種疫苗，不要隨意遺棄，避免流浪犬傷及他人的事件出現(xiàn)。狂犬病是可防可控的，萬(wàn)一被動(dòng)物咬傷，抓傷后，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

　　什么情況下，發(fā)生狂犬病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加？

　　在下列幾種情況下，人感染狂犬病的機(jī)率會(huì)增加。動(dòng)物看起來(lái)有病或表現(xiàn)反常；傷口或粘膜受到動(dòng)物唾液的污染；發(fā)生無(wú)端咬人情況；動(dòng)物沒有接種疫苗。

　　需要預(yù)防性接種狂犬病疫苗嗎？

　　建議頻繁接觸動(dòng)物的人群和兒童，接種狂犬病疫苗，如決定養(yǎng)寵物前，最好先注射狂犬病疫苗。兒童被咬傷的風(fēng)險(xiǎn)高于成人，因?yàn)閮和瘜?duì)遇到危險(xiǎn)時(shí)可能意識(shí)不到危險(xiǎn)而遭受攻擊，兒童的自我保護(hù)能力弱，難以逃離攻擊。兒童的身高使頭面部容易受到攻擊，造成發(fā)病率高。相比成人，兒童感染狂犬病后的發(fā)病更快，所以，建議為兒童接種狂犬病疫苗。

　　懷孕后能接種狂犬病疫苗嗎？

　　我國(guó)所有人用狂犬疫苗均為滅活疫苗，不存在活病毒，不會(huì)對(duì)胎兒致畸。孕婦接種狂犬病疫苗無(wú)任何禁忌癥，到目前為止也沒有由于接種狂犬病疫苗而引起胎兒致畸，或異常的報(bào)道，所以，孕婦接種狂犬病疫苗是安全的。

　　接種狂犬病疫苗有哪些不良反應(yīng)？

　　注射部位可能有紅腫，壓痛的現(xiàn)象，或淋巴結(jié)腫大的情況。也可能會(huì)有發(fā)熱，頭痛，惡心，嘔吐等全身癥狀，通常在一到兩天后會(huì)消退。如有嚴(yán)重的不良反應(yīng)，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

　　接種疫苗后又被動(dòng)物咬傷了，還需要接種疫苗嗎？

　　在既往四針或五針全程免疫后，又被小動(dòng)物咬傷了，如果咬傷的時(shí)間在疫苗接種后的半年內(nèi)，不需要接種疫苗。如果在全程疫苗接種后的半年到一年，則需在第一天和第三天各接種一劑疫苗。如果在全程疫苗接種后的一年到三年，則需在第一天、第三天和第七天各接種一劑疫苗。如果被咬傷時(shí)，全程疫苗接種的時(shí)間已超過(guò)三年，需要全程重新接種疫苗。