受訪專家/南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院關(guān)節(jié)外科副主任王健

　　春節(jié)長假，不少人又計劃著出游。陳小姐國慶時就去了趟東南亞旅游，結(jié)果玩著玩著膝關(guān)節(jié)痛，原本開心的旅行一下子變得很沒意思，哪都不去玩，因為腳太痛。為此，記者專門采訪南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院關(guān)節(jié)外科副主任王健，想知道如果以前就患有骨關(guān)節(jié)炎，外出期間能否保證不會發(fā)作？一旦發(fā)作又該如何處理呢？

　　在旅游之前，三種癥狀不同處理

　　患有骨關(guān)節(jié)炎，是否就不能外出旅游了呢？王健表示，這要根據(jù)患者的具體情況具體分析，一般有三種可能的情況，需要分別對待——

　　情況1：既往沒有發(fā)作過關(guān)節(jié)痛，臨近長假出現(xiàn)了關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，到醫(yī)院就診發(fā)現(xiàn)已經(jīng)存在骨關(guān)節(jié)炎。

　　建議：這種情況算是比較樂觀的一種。之前沒有發(fā)作過關(guān)節(jié)痛，說明關(guān)節(jié)炎的程度不重，以前關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥平衡穩(wěn)定，只是近期可能負荷較多，造成了失衡，出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎性痛。

　　到醫(yī)院找專業(yè)的關(guān)節(jié)外科醫(yī)生進行詳細的診察，判斷骨關(guān)節(jié)炎的分級，進行充分的治療，可以在短期內(nèi)控制炎癥反應(yīng)，壓制癥狀。但這個時候，即使關(guān)節(jié)疼痛完全控制了，關(guān)節(jié)仍處于失衡臨界狀態(tài)，需要減少負荷和活動。如果已經(jīng)定好了行程，可以在藥物保護下出行，但是盡量減少爬山，長距離行走，多乘坐交通工具。旅游結(jié)束后，及時返回醫(yī)院就診，繼續(xù)治療。

　　情況2：既往有骨關(guān)節(jié)炎病史，并發(fā)作過，但是近期比較穩(wěn)定，沒有發(fā)作過。

　　建議：近期沒有發(fā)作過，說明關(guān)節(jié)炎的控制非常好，是可以外出旅游的。但是，這時必須對膝關(guān)節(jié)的保護非常重視。首先，要時刻在腦海里謹記自己的關(guān)節(jié)和健康人群不同，旅游期間不能完全按別人的活動量進行，要注意休息，減少行走，多乘坐交通工具。其次，要準備好足夠的藥物，在出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎預(yù)兆的情況下，及時服藥干預(yù)。另外，要善用輔具，比如使用手杖，穿戴護膝，來減少外界負荷和沖擊對膝關(guān)節(jié)的負面作用。

　　情況3：既往有骨關(guān)節(jié)炎病史，近期也不是很穩(wěn)定，經(jīng)常出現(xiàn)腫痛。

　　建議：說明骨關(guān)節(jié)炎比較重，近期也處于活動期，是需要充分治療的。不適于外出活動，需要靜養(yǎng)。如果要確實情況特殊需要外出，那么需要規(guī)律服藥，而且要全程乘坐交通工具，盡量避免行走。

　　旅游時發(fā)作，自我評估別“頂硬上”

　　外出旅游期間出現(xiàn)了急性的骨關(guān)節(jié)炎癥狀，也就是紅腫熱痛，都會造成老人家的疼痛和活動障礙，嚴重影響行程。這個時候該怎么辦呢？

　　王健表示，外出之前，備齊治療骨關(guān)節(jié)炎的藥物，尤其是鎮(zhèn)痛藥物，包括非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物和中樞性鎮(zhèn)痛藥物，以及一些中成藥。同時，外用的藥膏和乳膠劑也是必不可少。這些藥物是發(fā)病時的應(yīng)急藥物。

　　疾病發(fā)作時候，按照既往醫(yī)生給予的治療方案服用相關(guān)藥物，通常情況下，服藥后第二天應(yīng)該會有明顯的改善，這個時候自我評估一下，以及綜合考慮旅游中交通工具的使用比例，來決定還能否堅持以后的行程。比如，如果全程都有汽車協(xié)助，而不用多走一步，那么和治療期間的制動沒有矛盾，倒是可以繼續(xù)行程。

　　他強調(diào)，在服藥后的兩三天內(nèi)，如果癥狀沒有緩解，甚至加重了，那就需要考慮取消后面的行程了。留在原地治療，等待家屬完成行程后再回來接人。或者，行程團中一人陪同返回家中治療。到家后，及時到當?shù)蒯t(yī)院就診，讓醫(yī)生看看是否出現(xiàn)了其他新的問題。

　　軟骨老化從20歲就開始了

　　王健解釋，人類直立行走以后，身體所有的重量分布到四個關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)變?yōu)槿�部分布在兩個膝關(guān)節(jié)上。為了緩沖重量所帶來的沖擊，所有的關(guān)節(jié)里都有一層彈性很好的軟骨作為緩沖系統(tǒng)，類似于汽車的避震懸掛系統(tǒng)，汽車開久了避震系統(tǒng)會老化，軟骨也會隨著年齡的進展和承受沖擊的增加而老化。

　　對于人類來講，身體的重量和外力的沖擊造成的軟骨老化從20歲就開始了，而年輕的時候我們的軟骨修復(fù)能力較強，到了40歲以后修復(fù)能力嚴重下降，造成膝關(guān)節(jié)開始出現(xiàn)明顯的退化，也會有一部分人開始有膝關(guān)節(jié)炎的癥狀。

　　人之所以會得膝關(guān)節(jié)炎，起因就是我們膝關(guān)節(jié)里的軟骨開始老化了，在老化過程中，所產(chǎn)生的無菌性炎癥，就造成關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛。

　　所以，比較輕微的負荷運動(如爬山、長時間行走)，對于中老年人來說都是不適當?shù)倪\動，也是對關(guān)節(jié)的過度使用。這種過度使用就會使得關(guān)節(jié)內(nèi)的平衡被打破，造成關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥反應(yīng)加重，產(chǎn)生疼痛和積液，炎性的積液本身對關(guān)節(jié)內(nèi)的軟組織結(jié)構(gòu)(如滑膜、軟骨、半月板)都是一種刺激，造成這些結(jié)構(gòu)又產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，從而形成惡性循環(huán)，就出現(xiàn)了骨關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。因此，很多中年人外出旅游回來以后，關(guān)節(jié)炎的癥狀就較以前更重了，就是上述原因造成的。（記者余燕紅通訊員李曉姍）