幾乎每一個中老年人都有過不同程度足跟疼痛的經歷，給生活和工作帶來困擾。相關數據顯示，在中國足跟痛在中老年人中的發病率達到10%-20%，在國外則更高。

　　足跟痛的典型表現就是早晨起床后站立或走路時疼痛較重，不紅不腫，卻行走不便。若治療不及時，輕者行走疼痛，重者不能下床行走。

　　多種因素 可引起足跟疼痛

　　據武漢市第四醫院足踝外科謝鳴主任介紹，足跟痛在醫學上稱為跟痛癥，是一個大類的疾病，足跟的骨質、筋膜、關節等病變都可能引起跟痛癥。

　　跟痛癥多見于老人；活動量大、體重超標、抽煙、長期站立工作者，先天性足部力線不好、腓腸肌攣縮等患者都容易發生跟痛癥。

　　謝鳴介紹，在臨床中最常見的導致足跟疼痛的因素是骨質疏松導致的骨質衰敗和退變。隨著年紀增長，骨質逐漸衰敗，不如年輕時那樣堅固，行走或者站立時間過長，就可能導致應力性骨折，引起疼痛。足跟處脂肪墊的萎縮也可能導致足跟疼痛。人的足跟下有厚厚的脂肪墊，在足跟和地面之間起到緩沖作用。因為消瘦、長期臥床或者外傷導致脂肪墊萎縮之后，跟骨失去緩沖也會出現跟痛癥。足底筋膜炎也是引起疼痛的常見疾病。足底有跖腱膜，像一根皮帶連接著足跟和前足，起點就在足跟處。如果反復過度拉伸，那么跖腱膜就會退化、發炎。在炎癥的反復刺激下患處會逐漸生長出骨刺，引起疼痛。

　　謝鳴說，經常穿高跟鞋的女性也是足底筋膜炎的高發人群。由于長期穿高跟鞋足跟所受到的壓力比平底鞋的壓力更大。如果是肥胖的女性，那足部所承受的壓力就更大了，關節的負重也會加大。除了久站、不合理的按摩等，長距離的走路、跑步、爬山、逛商場等，都是導致足底筋膜炎的隱患。

　　此外，謝鳴表示，腫瘤患者也可能出現足跟痛。一方面可能是出現癌細胞骨轉移，導致足跟疼痛；另一方面，放化療很容易導致跟骨骨質的衰敗，出現應力性骨折。

　　不同原因所致的足跟痛臨床表現不盡一樣，例如足底筋膜炎常見在足跟底內側疼痛為主，早上起床剛落地或者久坐突然起身時疼痛明顯，行走一段距離之后有所緩解。謝鳴主任解釋，臥床或者坐著時，足部沒有負重，足底筋膜處于縮短狀態，突然負重走路，足底筋膜產生較大較快的牽拉，因而引起疼痛，行走一段時間后，筋膜放松，疼痛就有所緩解。

　　治療足跟痛 不等于切除骨刺

　　因為導致足跟痛的因素和疾病非常多，發現足跟痛時，首先需要尋求專業醫生的診治，確定病因，才能予以正確治療。切不可盲目按摩、泡腳和服用藥物。

　　“在跟痛癥的治療方面，很多患者是存在誤區的。”謝鳴主任說，在臨床中，足踝外科經常會接收到因為不當治療導致跟痛癥加重甚至引發其他疾病的患者。

　　足底筋膜炎引起的跟痛癥患者，X光片檢查通常可能發現骨刺。“很多患者發現自己長了一個骨刺，第一想法就是怎么消除，聽信偏方，自己吃藥、泡腳，或者要求手術消除，這都是不治本的。”謝鳴主任解釋，骨刺生長的原因是筋膜發炎，不解決筋膜反復發炎，骨刺也會反復生長。

　　此外，謝鳴主任強調，其實并不是所有的骨刺都需要清除掉。“垂直型的骨刺，走路時會壓迫刺激到足跟，導致疼痛，這種在炎癥控制后可以手術消除。而平行生長的骨刺，如果不發炎、不疼痛，則不需要處理。“

　　目前在中老年人中流行走鵝卵石路鍛煉足部。但在謝鳴看來，這并不可取。在足底筋膜沒有發炎的時候，適當的走走鵝卵石路確實可以起到鍛煉作用，但是千萬不能暴走。“暴走等過度鍛煉就是導致跟痛癥的原因之一，尤其是不平整的路面。”謝鳴說，“在炎癥急性發作期，要限制行動，減輕足部壓力；也不要自行按摩或者熱水泡腳，這些都會加重炎癥反應使疼痛加劇。“

　　不少患者在疼痛難忍時，會選擇打封閉針。謝鳴說，臨床研究顯示，打封閉針雖然能暫時消除疼痛，但這種治療方式本質上是使發炎的組織失去活性、鈣化，容易引起跟腱斷裂。目前國際上比較新穎的治療方式是PRP（血小板富集血漿）注射治療。這種常用于美容行業的治療方式，通過患者自體血液的注射，能有效消除炎癥因子，活化變性的組織。

　　三個動作預防足跟痛

　　跟痛癥雖然在中老年人中比較常見，但并非不能預防和緩解。

　　謝鳴建議，在足跟痛非發作期，可以用一抓二搓三踮腳的方式有效鍛煉足部肌肉和筋膜，防止老化。

　　抓，是指每天洗腳時，在腳盆中放上一條毛巾，然后在水中嘗試用腳趾頭抓起、放下毛巾，以鍛煉足底肌肉的活性。洗腳時完成這個動作10-20次即可。

　　搓，需要準備兩個網球或者搟面杖。在洗完腳之后，立刻用用球或者搟面杖，沿著足底筋膜的方向進行滾動揉搓，動作稍慢，讓足底肌肉和筋膜充分放松。滾動十多分鐘即可。

　　滾搓完成后，就可以進行踮腳，踮起腳尖，堅持10秒落下，一天踮20次就可以了。有些經常發作足跟痛的患者，在久坐或晨起時，也可以踮幾下腳之后再走路，可以有效預防疼痛發作。

　　另外，謝鳴建議，跟痛癥患者經過醫生診斷評估后，可以在專業的支具公司定制減壓腳墊。選擇鞋子時應選擇質量較好、具有減震功能的運動鞋，而不要選擇軟底、薄底的布鞋，并在足跟處墊上定制的減壓鞋墊進行保護。長期臥床的病人下床行走時，最好也在足跟處墊上厚墊子。

　　一旦發現足跟疼痛，就要立刻停止運動，不要用熱水泡腳，更不要反復按摩痛處，防止炎癥加重。應及時就醫，可以在專業醫生的指導下做一個放松的理療。

　　青少年的足跟痛多在足跟后方

　　跟痛癥雖多見于中老年人，但是不代表青少年兒童不會出現足跟痛。謝鳴表示，另外兩種疾病導致的足跟痛常見于青少年，如果不及時治療，亦會產生嚴重后果。

　　“一種是跟骨骨骺炎，這種疾病多見于經常劇烈運動的孩子，如長期踢足球、跑步。”謝鳴說，這種常見于兒童發育期的疾病會導致跟骨發炎甚至壞死，影響跟骨的發育和生長。

　　與中老年人因筋膜炎引發的疼痛相比，二者的差異在于痛點不同：中老年人的足跟痛痛點多在腳底，而青少年的足跟痛則多在足跟后方。

　　另外，先天性畸形止點性跟腱炎（即Hagland畸形）也會導致青少年足跟的疼痛，這種足部畸形會反復刺激跟腱，在劇烈運動中會導致跟腱斷裂。這種疾病需要盡早進行手術治療。（王愷凝 陳夢圓 計曉嬌）