近日，中共中央辦公廳、國務院辦公廳轉發了《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關于進一步推廣深化醫藥衛生體制改革經驗的若干意見》（以下簡稱《意見》）。11月10日，在國家衛計委舉行的新聞發布會上，國家衛生計生委體改司副司長姚建紅表示，在改革處于“爬坡過坎”的關鍵時期，認真總結和推廣地方成熟改革經驗，有利于進一步統一思想、凝聚共識，堅定持續深化醫改的信心和決心；有利于突破利益藩籬、三醫聯動推進改革，著力破解醫改難題；有利于少走彎路、降低改革成本；有利于創新體制機制，增強人民群眾獲得感；有利于充分保護好、調動好、發揮好廣大醫務人員積極性，為建立基本醫療衛生服務制度，推進健康中國建設奠定堅實基礎。

　　新聞發布會現場

　　 多部門職能歸攏 發揮醫保合力

　　 據了解，新一輪深化醫改以來，以福建省三明市、浙江省杭州市等為代表的綜合醫改試點地區，針對重點領域統籌推進改革，形成了一批可復制可推廣的經驗做法。

　　 “《意見》中深入總結了8個方面24條成熟經驗和做法，其中提出的可以開展設立醫保基金管理中心試點，便是來源于福建省和三明市的實踐經驗。”姚建紅表示。

　　 福建省醫保辦主任詹積富介紹，三明市2012年啟動醫改，歷經4年改革實踐，效果受到了肯定，其中很重要的經驗便是首先進行醫保體制改革。

　　 “醫保政出多門、職能分散、‘九龍治水’的狀況影響了醫保整體職能的發揮。”詹積富坦言，為了解決這些問題，福建省總結借鑒三明醫保改革經驗，從整合醫保整體職能入手，全面推進醫保管理體制改革。

　　 據悉，近日，福建在全國率先成立省級層面的專門醫保機構——福建省醫療保障管理委員會辦公室，將多部門涉及醫保的職能全面歸攏。該機構設有“三處三中心”，即醫保基金管理處、醫療服務價格處、藥械采購配送監管處等3個內設行政機構，下設省醫療保障基金管理中心、省藥械聯合采購中心、省醫療保障電子結算中心等3個事業單位。

　　 “把基金的支付和管理、藥品采購和費用結算、醫保支付標準談判、定點機構的協議管理和結算這些職能由一個部門統一行使，能夠發揮醫保的合力，也能夠促進醫保的深入發展。”姚建紅指出。

　　 以患者利益為首 提升“獲得感”

　　 醫改涉及政府、患者、醫院、醫生、保險、藥企等多個要素，面對多元主體如何調整利益格局？國務院深化醫改領導小組專家咨詢委員會委員王虎峰教授表示，醫改是有規律的，面對多元主體，要擺正優先順序，兼顧各方利益，“根據多個地方的成功經驗，首先要把患者和百姓的利益放在第一位”。

　　 在此方面，杭州市經過探索，在提升百姓對于醫改的“獲得感”上做足功夫，創新實施了具有杭州特色的醫養護一體化全科醫生簽約服務，并逐步構建科學的分級診療體系。

　　 浙江省杭州市衛生計生委主任滕建榮介紹，杭州市落實了簽約服務的各項保障機制。簽約服務費每人每年120元，市、區兩級財政承擔90%，簽約對象個人承擔10%；其次，出臺醫保傾斜政策。市級基本醫療保險參保人員簽約后門診起付標準下降300元；城鄉居民基本醫療保險參保人員簽約后，除門診起付標準下降300元外，通過簽約轉診至上級醫院產生的診治費用按社區報銷比例直接結算；第三，完善物價配套政策。兼顧供需雙方的需求，并合理體現服務價值，對相關項目收費標準進行較大幅度調整。

　　 除此之外，杭州市積極加強全科醫生隊伍和能力建設，建立全市統一的雙向轉診平臺，發揮智慧醫療的助推作用，使患者在社區衛生服務中心享受大醫院提供的免費遠程會診……

　　 “這些新政策突破了原有的政策難題，解決了以往基層醫療機構有能力服務卻不能提供有政策支撐的服務，居民有實際需求卻得不到服務的矛盾，保障基層醫療機構功能特色充分發揮，促進了基層首診。”滕建榮指出。