受訪專家：

　　中國卒中學會常務副會長、首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院副院長 王擁軍

　　世界衛(wèi)生組織有關全球疾病狀況的評估報告顯示，腦卒中是世界人口第二大死因。發(fā)表在《柳葉刀》雜志上的一篇論文進一步指出，21世紀以來，盡管全球腦卒中疾病負擔不斷增長，但不同國家和地區(qū)之間存在著3~10倍的差異。加拿大一項最新研究結果認為，不同危險因素對各國的腦卒中患病情況會產生不同影響。

　　高血壓、酒精風險差別大

　　腦卒中，俗稱中風，是一種由于大腦血管堵塞導致腦血液缺乏或血管突然破裂出血引起腦組織損傷的疾病。

　　加拿大麥克馬斯特大學研究人員近期針對32個國家的2萬名參與者進行數據分析，結果發(fā)現，高血壓仍是各國中風的頭號風險因素，但在西歐、北美和澳大利亞，高血壓影響率為40%，在東南亞地區(qū)，這一比例高達60%；酒精對中風患病率的影響在西歐、北美和澳大利亞排名最低，在非洲和南亞則最高；肥胖和糖尿病給各國帶來的影響相似。

　　今年6月，刊登在《柳葉刀》的另一項研究發(fā)現，空氣污染與全球約29.2%的中風癱瘓有關，但發(fā)展中國家和發(fā)達國家的受影響程度不同，前者為33.7%，后者僅為10.2%。

　　中國卒中學會常務副會長、首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院副院長王擁軍告訴《生命時報》記者，導致中風的危險因素可分為三類：第一是疾病因素，包括高血壓、糖尿病、心臟病、肥胖等；第二是行為因素，包括飲食、吸煙、喝酒、運動等；第三是環(huán)境因素，即空氣污染。中風發(fā)作有時是多因素共同作用所致，但一般認為，無論在哪個國家，高血壓都是促發(fā)中風的“元兇”。因為血壓不穩(wěn)易使血管閉塞或破裂，從而引發(fā)腦梗死或腦出血。數據表明，控好血壓，可使中風發(fā)病率平均降低48%。只不過，在發(fā)展中國家，高血壓的知曉率、治療率、控制率很低，直接影響了中風的防控效果。以中國為例， 2016年，全國高血壓患者人數已超過2億，高血壓知曉率僅46.5%；已知高血壓的，很多沒服降壓藥；吃了降壓藥的，也有不少選錯了藥。

　　生活習慣導致地域差異

　　雖然王擁軍認為加拿大的上述研究還缺乏更大規(guī)模數據的驗證，但可以肯定的是，各國中風風險確有差別。據介紹，全球目前有兩大中風高發(fā)帶，一個是中國、蒙古、俄羅斯一帶，另一個是非洲的大部分地區(qū)。究其原因，主要表現在以下方面：

　　第一，身體構造差異。黃種人身材與白種人不同。比如，歐美人脖子長、腰短、腿長，我們則相反，這就導致脂肪、膽固醇沉積位置不同，令亞洲人更易發(fā)生顱內病變。

　　第二，經濟發(fā)展差異。研究證實，疾病嚴重程度和經濟水平負相關。就國內而言，北上廣的病人中，癥狀輕的居多；經濟欠發(fā)達地區(qū)的病人，癥狀相對更重。就全球而言，發(fā)達國家罹患中風的風險比發(fā)展中國家更低，危險因素也較少。

　　第三，國民健康素養(yǎng)差異。發(fā)展中國家國民在疾病認知、預防方面落后于發(fā)達國家，比如，他們更疏于控制飲酒、戒煙等。

　　第四，生活習慣差異。受文化傳統(tǒng)等因素影響，不同國別和地區(qū)的人，有著截然不同的生活方式，這也是導致各國中風發(fā)病差別的最重要原因。比如，俄羅斯人愛喝酒，且多以伏特加等烈酒為主。研究發(fā)現，與每天飲酒不到半杯的人相比，平均每天飲酒超過兩杯的人中風風險高出34%。中國吸煙者多，吸煙可使缺血性腦卒中的相對危險增加90%。歐美人的肥胖問題相對突出，歐盟統(tǒng)計局一項最新調查顯示，歐盟國家大約有1/6的成年人肥胖，他們因食用肉類過多、攝入果蔬太少，致使中風發(fā)病率明顯升高。

　　管好血壓，控制中風

　　最新發(fā)布的《2016年腦卒中流行病學報告》顯示，我國現有腦卒中患者7000萬人，每年新發(fā)腦卒中200萬人，每年腦卒中死亡人數為165萬。即每12秒有1人發(fā)生腦卒中，每21秒就有1人死于腦卒中。該病已成為我國排名第一的國民死亡原因。王擁軍認為，針對我國的最主要發(fā)病原因，抓好血壓的防控工作是當務之急。

　　除戒煙限酒、調整飲食、增加運動外，王擁軍提醒，年輕人從20歲開始就應養(yǎng)成科學管理血壓的習慣。每家最好備個血壓計，每周一測。世界衛(wèi)生組織建議，理想血壓應控制在收縮壓小于120毫米汞柱，舒張壓小于80毫米汞柱。糖尿病患者要控好血糖，高脂血癥患者要平衡好膽固醇水平。（上接第一版）如存在一個以上危險因素，最好每年做一次腦血管檢查。

　　在國家和社會層面，王擁軍建議，可借鑒其他國家的一些成功經驗。比如，美國近年來中風發(fā)病率持續(xù)下降，除得益于醫(yī)療技術的改進外，最重要的是管好了血壓。美國國內已形成一個血壓管控的良好環(huán)境，無論超市還是商場，都有專門測血壓的場所，配備血壓計供人們免費使用。德國發(fā)起了“德國在運動”倡議，鼓勵人們積極參加運動，如騎自行車、游泳等，每天至少30~40分鐘。提倡規(guī)律作息、減輕壓力等是歐洲國家防控的重點措施。歐洲企業(yè)會開展減壓項目，如在公司聘請按摩師、開辦午間操活動等。我們的鄰國日本則從政府層面提倡國民清淡飲食，很多食品商家如今已改變制作方式，以生產低鈉產品作為賣點。▲（記者 譚卓曌）